中藥連花清瘟預(yù)防性藥物的科學(xué)價(jià)值

郭雙庚

近日，網(wǎng)上不斷討論中醫(yī)介入新冠肺炎的預(yù)防問(wèn)題。首先要明確的是，中華民族積累了2000多年用中藥預(yù)防疫情的經(jīng)驗(yàn)，有效控制了歷代疫情。奧密克戎病毒的傳播也必須使中醫(yī)藥發(fā)揮更大的作用。目前，在疫情高發(fā)地區(qū)，我們已經(jīng)向全民發(fā)放了防控中藥，這是一種非常積極的防疫方法。如何服用這些藥物，適合哪些人？在科學(xué)高度發(fā)展的今天，我們的預(yù)防應(yīng)該以科學(xué)為基礎(chǔ)，根據(jù)臨床研究和方案推薦的劑量，正確選擇有科學(xué)證據(jù)的藥物。

中藥還可以筑起防疫屏障

連花清瘟是利用中醫(yī)絡(luò)病理論探討外感溫病和瘟疫轉(zhuǎn)化的規(guī)律和治療而開發(fā)的?！胺e極干預(yù)”的治療對(duì)策是預(yù)防和治療的初衷。其組方借鑒了2000年中醫(yī)防治瘟疫的經(jīng)驗(yàn)，融合了三代名醫(yī)治療疫證的精華，以漢代張仲景《傷寒論》中專治病的麻杏石甘湯和清代吳鞠通《溫病條辨》中專治病的銀翹散化裁，借鑒了明代吳又可以用大黃治療疫證的經(jīng)驗(yàn)，切斷病情，讓毒熱之邪從大便中排出。大多數(shù)瘟疫都是熱毒，有的夾有濕邪。連花清瘟具有清瘟解毒、宣肺泄熱的作用。處方中有一些清熱解毒藥。大量科學(xué)實(shí)驗(yàn)表明，清熱解毒藥大多具有抗病毒作用，而連花清瘟廣譜抗病毒作用的發(fā)揮正是通過(guò)清瘟解毒實(shí)現(xiàn)的。至于脾胃虛寒的人，服用后會(huì)有胃部不適，飯后可以消失。此外，連花清瘟的服用時(shí)間不會(huì)太長(zhǎng)，對(duì)脾胃也不會(huì)造成任何副作用。抗病毒對(duì)當(dāng)前大疫情至關(guān)重要。服用連花清瘟通常會(huì)有咽部涼爽的感覺(jué)，這是由藥物中所含的薄荷腦引起的。薄荷腦散熱，有利于咽部解毒，可治療奧密克戎病毒感染引起的喉嚨痛。

許多前線治療專家發(fā)現(xiàn)，部分患者表現(xiàn)為“濕邪”，特別是在長(zhǎng)江以南地區(qū)，藿香芳香濕、臟，可改善患者濕脾胃、濕毒侵犯身體食欲不振、低熱、嗅覺(jué)下降等。

紅景天是連花清瘟的關(guān)鍵藥物。它生長(zhǎng)在高寒、高海拔地區(qū)，具有補(bǔ)肺、平喘、活血的作用。它能提高人體的抗疲勞和抗缺氧能力，從而應(yīng)對(duì)新冠肺炎患者普遍表現(xiàn)出的疲勞、氣短、血氧含量低等癥狀。同時(shí)，紅景天增強(qiáng)免疫力可以提高患者抗病能力的下降和抗病康復(fù)能力。

預(yù)防選藥必須基于科學(xué)證據(jù)

連花清瘟預(yù)防新冠肺炎有科學(xué)的臨床研究證據(jù)，選藥預(yù)防必須以醫(yī)學(xué)研究證據(jù)為基礎(chǔ)，尤其是現(xiàn)實(shí)世界。國(guó)際期刊《循證補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)》發(fā)表了河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院呼吸與危重醫(yī)學(xué)科袁雅東教授撰寫的《連花清瘟膠囊預(yù)防新型冠狀病毒》的真實(shí)世界研究論文。本研究選取1976例與新冠肺炎感染者密切接觸的受試者，分為連花清瘟治療組(1101例)和對(duì)照組(875例)。兩組受試者分別接受連花清瘟膠囊(4粒/次、3次/天)治療和常規(guī)醫(yī)學(xué)14天觀察，14天后檢測(cè)鼻咽拭子核酸陽(yáng)性率。結(jié)果表明，隔離醫(yī)學(xué)觀察期(14天)治療組核酸檢測(cè)陽(yáng)性率為0.27%，對(duì)照組為1.14%；治療組核酸檢測(cè)陽(yáng)性率為0.09%，對(duì)照組為0.71%。服用連花清瘟治療組均明顯低于對(duì)照組。在醫(yī)學(xué)隔離觀察過(guò)程中，連花清瘟治療組的癥狀發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，特別是對(duì)于核酸檢測(cè)陽(yáng)性患者。

國(guó)家新冠肺炎中醫(yī)治療專家組成員、上海新冠肺炎醫(yī)療治療專家組成員、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院肺病科主任張偉教授表示，中醫(yī)早期介入不僅可以改善患者癥狀，還可以阻斷毒邪的深入，對(duì)重點(diǎn)人群和普通居民也有預(yù)防作用。面對(duì)奧密克榮變異株，具有益氣健脾、化濕清熱、解毒化瘀等功效的中成藥，應(yīng)盡快使用，這應(yīng)該是他們?cè)趯?shí)際應(yīng)用中的經(jīng)驗(yàn)。

河北省發(fā)布的新型冠狀病毒中醫(yī)防治方案第六版指出，連花清瘟用于預(yù)防新冠肺炎的用法用量為：成人每次2次～4粒（半袋～1袋)，每天3次；10歲以下兒童連花清瘟顆粒每次1/3～1/2袋，每天3次；10歲以上兒童，用量與成人相同。連續(xù)服用7～10天。在整個(gè)預(yù)防療程中，每人的費(fèi)用只有幾十元，可以說(shuō)是一種性價(jià)比很高的預(yù)防藥物。

暴露環(huán)境下的時(shí)空伴隨者可以服用預(yù)防藥物

防控新冠肺炎疫情的關(guān)鍵問(wèn)題是盡量減少傳播和死亡率。當(dāng)我們有暴露的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，我們必須找到降低感染概率的方法。

很多時(shí)候，我們不知道周圍是否有陽(yáng)性患者，而是無(wú)意識(shí)地暴露在風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境中，成為病例的“時(shí)空伴侶”。

例如，當(dāng)社區(qū)出現(xiàn)病例時(shí)，你可能會(huì)在路上、樓梯和電梯間意外地與之交叉。與人同桌吃飯時(shí)，如果一人是無(wú)癥狀感染者，同桌人可能會(huì)“中招”。另一個(gè)例子是，乘坐交通工具，無(wú)論是公共汽車、地鐵、飛機(jī)還是高速鐵路，只要有一個(gè)病人，乘客就可能被感染。如果擴(kuò)展到各種公共場(chǎng)所，醫(yī)院、學(xué)校、購(gòu)物中心、酒店。這一波病毒的特點(diǎn)是隱藏和強(qiáng)大的傳播。當(dāng)周圍的陽(yáng)性患者不能及時(shí)診斷時(shí)，每個(gè)人都有很高的暴露風(fēng)險(xiǎn)，每個(gè)人都可能成為新冠肺炎的密封或次密封，甚至影響周圍的人！因此，預(yù)防性中藥不是可有可無(wú)的問(wèn)題。為了自己和家人，為了整體抗疫情，我們應(yīng)該能夠服盡全力。

奧密克戎病毒的隱藏傳播是疫情蔓延的原因。面對(duì)新冠肺炎疫情防控的困難。作為普通人，我們能做的就是把防控措施落實(shí)到位，出門戴口罩，勤洗手，回家換衣服，多消毒，不把病毒帶回家。

中醫(yī)一直重視“預(yù)防疾病”。對(duì)于奧密克戎毒株引起的新冠肺炎等“疾病”，不能等同于一般慢性病，而是強(qiáng)調(diào)“先證用藥，切斷病情”。這不僅是明代大醫(yī)吳治療“疫證”的經(jīng)驗(yàn)，也是中醫(yī)預(yù)防瘟疫疾病的成功經(jīng)驗(yàn)。(作者是河北省中醫(yī)藥科學(xué)院教授)