苯磺酸左旋氨氯地平板屬于鈣拮抗劑(CCB),阻斷鈣離子L通道,抑制血管平滑肌和心肌鈣離子內(nèi)流,導(dǎo)致心肌收縮力下降,血管平滑肌松弛,血管擴(kuò)張,降低血壓,鈣拮抗劑降壓快,效果穩(wěn)定,可用于治療中重度高血壓,特別適用于老年人收縮期高血壓的治療。馬來酸依那普利片是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI),其抗高血壓機(jī)制主要是通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶來減少血管緊張素2的產(chǎn)生,抑制激肽酶減緩激肽降解,增加前列腺素合成,調(diào)節(jié)或降低腎上腺素活性,抑制醛固酮的分泌,并發(fā)揮降壓作用。此外,它還有助于恢復(fù)血管內(nèi)皮功能,增加內(nèi)皮舒張因子的產(chǎn)生。除了強(qiáng)降壓外,這些藥物還可以逆轉(zhuǎn)血管壁和心臟的不良重塑,恢復(fù)其結(jié)構(gòu)和功能,改善胰島素抵抗,對糖和脂肪代謝無不良影響。目前,這些藥物主要用于各種類型的高血壓和高血壓,伴有心力衰竭、左室肥大和心肌梗死,糖耐量降低或糖尿病腎病蛋白尿等并發(fā)癥的患者尤為合適。禁止妊娠高血壓、腎動脈狹窄、腎功能衰竭嚴(yán)重的高鉀血癥患者。常見的不良反應(yīng)是干咳,停止后可消失,少數(shù)蕁麻疹和血管神經(jīng)水腫。降壓藥物的應(yīng)用方法:1。從小劑量開始,2.合理聯(lián)合用藥:常見的聯(lián)合用藥有:CCB+ACEI;利尿劑+B受體阻滯劑;利尿劑+ACEI;CCB+ACEI;a受體阻滯劑+b受體阻滯劑;3.盡量每天使用一次長效制劑。4.需要在白天和晚上穩(wěn)定降壓。用藥選擇:1。利尿劑合并心力衰竭,ACEI,a1受體阻滯劑不適用于b受體阻滯劑.輕,ACEI用于中度腎功能不全。3.利尿劑適用于老年人收縮期高血壓。CCB;4.用ACEI和A1受體阻滯劑治療糖尿病,CCB;5.冠狀動脈硬化性心臟病心肌梗死后選擇B受體阻滯劑或ACEI,CCB可選擇穩(wěn)定型心絞痛.6.選擇CCB伴高血脂,ACEI,a受體阻滯劑不應(yīng)使用B受體阻滯劑和利尿劑。7.甲基多巴可用于妊娠,B受體阻滯劑不適用于ACEI;ACEI可用于腦血管動脈粥樣硬化,CCB;9.長期CCB、ACEI或A1受體阻滯劑可用于中年舒張期高血壓;10.支氣管哮喘、抑郁、糖尿病患者不宜使用B受體阻滯劑,痛風(fēng)不宜使用利尿劑,心臟傳導(dǎo)阻滯劑不宜使用B受體阻滯劑和CCB.
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