牛黃蛇膽川貝片效果好嗎？

李忠，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

門診經(jīng)常遇到牙齦腫脹疼痛、口腔潰瘍、眼睛腫脹疼痛、喉嚨痛或大便干燥的患者，患者經(jīng)常說他們“生氣”，要求開牛黃解毒片“生氣”。事實(shí)上，并不是所有的“生氣”都可以服用牛黃制劑，任何中成藥都應(yīng)該在中醫(yī)綜合征分化理論的指導(dǎo)下使用。

合理配伍，謹(jǐn)慎用藥

由于復(fù)方牛黃制劑多藥性寒冷，雖然有助于清熱祛火，但過量服用可能會損害脾胃。

老年人和素體脾胃虛弱的人胃腸功能薄弱。任何微妙的飲酒和冷飲都會對脾胃功能造成極大的傷害。如果濫用，輕者會導(dǎo)致疾病延遲，難以治愈，重者甚至?xí)诤渲惺ノ?，?dǎo)致其他疾病。

由于牛黃藥物的有效成分不同，中西藥的配伍相互作用復(fù)雜，臨床報道復(fù)方牛黃制劑與部分西藥有配伍禁忌。

例如，牛黃制劑與強(qiáng)心苷類藥物的結(jié)合可能導(dǎo)致心律失常和傳導(dǎo)阻滯；與中樞神經(jīng)抑制劑的結(jié)合可能導(dǎo)致呼吸困難、體位性低血壓、暈厥等；與硝酸鹽和硫酸鹽一起服用可氧化雄黃中的硫化砷，增加其毒性；與黃連素和四環(huán)素一起服用會削弱黃連素和四環(huán)素的治療效果。因此，應(yīng)合理配伍，謹(jǐn)慎用藥，確保用藥安全。

辨別“虛”和“實(shí)”

中醫(yī)認(rèn)為，“上火”的致病機(jī)制主要與臟腑功能障礙密切相關(guān)。所謂五臟六腑都有“火”，有虛火和實(shí)火的區(qū)別?！吧匣稹睉?yīng)采用清熱祛火的方法，但任何中成藥都應(yīng)在中醫(yī)辨證論治理論的指導(dǎo)下應(yīng)用。

真正的火：可使用牛黃解毒片、牛黃上清丸、牛黃清火丸等，適用于各臟器的真正火災(zāi)。例如，胃腸道熱，可使用牛黃清胃丸、牛黃解毒片；心火，可選擇牛黃清心丸；肝膽火，可選擇九味牛黃丸等；肺火，可選擇牛黃蛇膽川貝液等。

屬虛火者：對肺腎陰虛引起的虛火，以滋陰降火為主，如知柏地黃丸、麥味地黃丸、口炎清顆粒等，均可酌情選擇。