苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平只有兩個(gè)字。事實(shí)上,對(duì)于大多數(shù)高血壓朋友來說,沒有必要糾結(jié)。
當(dāng)我們服用降壓藥時(shí),我們最關(guān)心的是血壓是否能正常下降,第二是是否有副作用,第三是否是長期降壓藥。如果我們滿足這三個(gè)最基本的要求,我們可以長期服用它們來降低血壓。
那么這兩種地平類降壓藥有什么區(qū)別呢?
首先,讓我們看看這兩種藥物的歷史
苯磺酸氨氯地平
1990年在輝瑞公司出現(xiàn),是世界上治療高血壓處方量最大的品牌藥物之一。它在全球使用了400多億患者。這是最早的氨氯地平,也是原研產(chǎn)品。當(dāng)然,專利保護(hù)期過后,苯磺酸氨氯地平有很多國產(chǎn)藥物,國產(chǎn)苯磺酸氨氯地平的價(jià)格是進(jìn)口苯磺酸氨氯地平的幾十分之一,也就是說,購買一個(gè)月的國產(chǎn)藥物幾乎相當(dāng)于購買一種進(jìn)口藥物。
苯磺酸左旋氨氯地平
1999年,施慧達(dá)公司首次獲得純左旋體,并獲得化合物發(fā)明專利和知識(shí)產(chǎn)權(quán),“苯磺酸左旋氨氯地平”誕生。
左旋是什么意思?
最早的氨氯地平屬于外部消除旋體,包括左右旋體,就像人的左右手一樣,相互鏡像,但不能重疊。研究發(fā)現(xiàn),左旋體的降壓效果是右旋體的1000倍,而右旋體幾乎沒有降壓效果。右旋體更容易引起頭痛、肢體水腫、面部潮紅等不良反應(yīng)。
因此,經(jīng)過研究,苯磺酸左旋氨氯地平誕生了,去除了氨氯地平中相對(duì)副作用大、無降壓的右旋,保留了具有降壓副作用小的左旋氨氯地平。
三、苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平的劑量
理論上,左旋氨氯地平劑量為2.5mg,可達(dá)到普通氨氯地平消旋體混合劑量的5mg降壓效果。研究表明,苯磺酸左旋氨氯地平2.5mg的降壓效果與苯磺酸氨氯地平5mg相似,兩種藥物的總效率分別為84.91%和77.45%。
苯磺酸氨氯地平
一般來說,本品治療高血壓的初始劑量為5mg,每天一次,最大劑量為10mg,每天一次。
身材小、虛弱、老年或伴肝功能不全的患者,起始劑量為2.5mg,每天一次;該劑量也可與其他抗高血壓藥物結(jié)合使用。
苯磺酸左旋氨氯地平
治療高血壓的初始劑量為2.5mg,一天一次;根據(jù)患者的臨床反應(yīng),劑量可以增加到5毫克,一天一次。
兩種藥物的劑量調(diào)整應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體反應(yīng)進(jìn)行。一般劑量調(diào)整應(yīng)在7-14天后進(jìn)行。
但強(qiáng)調(diào)這只是理論上的,所有降壓都必須以實(shí)際情況為準(zhǔn)。許多心血管醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)是,2.5毫克苯磺酸氨氯地平并不能完全取代5毫克苯磺酸氨氯地平。
四、兩藥不良反應(yīng):
理論上,左旋氨氯地平藥物的副作用概率略低,但兩者都有副作用,沒有具體比較誰的副作用更小。
苯磺酸氨氯地平常見副作用:頭痛、水腫最常見的不良反應(yīng),面對(duì)潮紅、心悸;甚至惡心、疲勞、腹痛、嗜睡等。
苯磺酸左旋氨氯地常見副作用:頭痛、水腫、疲勞、失眠、心痛、腹痛、面紅、心悸、頭暈等。
需要指出的是,手冊(cè)中有更詳細(xì)的各種不良反應(yīng)。順便說一句,我們將再次討論這個(gè)問題。所有嚴(yán)格的藥物都經(jīng)過了大規(guī)模的嚴(yán)格臨床試驗(yàn)。即使在試驗(yàn)中,也必須記錄在世界各地的不良反應(yīng)中,也必須寫在手冊(cè)中,這只是一種嚴(yán)格的表現(xiàn)。說明書在一定程度上的不良反應(yīng)越多,藥物就越嚴(yán)格。再想想平時(shí)買的很多藥,都寫著不良反應(yīng)不明。是真的不知道,還是根本沒有記錄,還是根本不想記錄。
所以說明書的副作用和不良反應(yīng)只是參考,不用大驚小怪。看完西藥說明書,你敢吃沒有藥。
簡而言之,無論你是服用苯磺酸氨氯地平還是苯磺酸左旋氨氯地平,只要血壓穩(wěn)定,沒有副作用,繼續(xù)服用。
對(duì)于服用某一地平,血壓不理想,不建議直接改為另一地平,但建議聯(lián)合用藥,即在地平的基礎(chǔ)上,添加另一種降壓藥,如地平+普利,地平+沙坦、地平甲利尿劑等。,從而達(dá)到1+1>2.降壓效果。
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