一位朋友問(wèn)，醫(yī)院里沒(méi)有阿奇霉素。他想在家里多開(kāi)幾盒，準(zhǔn)備預(yù)防“新冠肺炎”。小編告訴他，阿奇霉素不能預(yù)防“新冠肺炎”。結(jié)果，他不相信。他振振有詞地反駁小編。新冠肺炎會(huì)導(dǎo)致肺炎，阿奇霉素也可以治療肺炎。為什么不能預(yù)防呢？小編不得不向他詳細(xì)解釋?zhuān)⑵婷顾乜梢灾委煹摹斑@種肺炎”不是新冠肺炎引起的“另一種肺炎”。

一、阿奇霉素是抗菌藥物

我們對(duì)阿奇霉素并不陌生。它屬于大環(huán)內(nèi)酯，即類(lèi)似紅霉素的抗菌藥物。它可以與細(xì)菌核糖體結(jié)合，產(chǎn)生抑制作用，防止細(xì)菌蛋白質(zhì)合成和抗菌作用。細(xì)菌是原核生物，人類(lèi)是真核生物。這兩種生物核糖體的組成不同，因此阿奇霉素不會(huì)影響人體細(xì)胞的蛋白質(zhì)合成。

阿奇霉素是一種廣譜抗菌藥物，對(duì)各種致病菌有很好的抑制作用，對(duì)支原體和衣原體也有很好的效果。因此，阿奇霉素可治療的肺炎主要是指肺炎支原體感染引起的肺炎。

二、新冠肺炎是病毒性肺炎

現(xiàn)在流行的新冠肺炎是指由新型冠狀病毒引起的病毒性肺炎。雖然病毒和細(xì)菌都是微生物，但它們的結(jié)構(gòu)卻大不相同。病毒沒(méi)有細(xì)胞結(jié)構(gòu)，只能靠寄生在人體細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行自我復(fù)制。也就是說(shuō)，新冠肺炎沒(méi)有核糖體，阿奇霉素面對(duì)病毒無(wú)法入手，根本不會(huì)對(duì)病毒產(chǎn)生任何影響。

然而，對(duì)于感染病毒的人來(lái)說(shuō)，體內(nèi)的免疫細(xì)胞被大量消耗，導(dǎo)致免疫力下降，并可能被肺炎支原體“利用”。如果新冠肺炎感染者同時(shí)與肺炎支原體感染或其他對(duì)阿奇霉素敏感菌感染合并，使用阿奇霉素是有效的。但目前，對(duì)于新冠肺炎來(lái)說(shuō)，沒(méi)有疫苗或特效藥，人體自身的免疫力是消滅病毒的唯一武器。

為什么阿奇霉素要“吃吃停?！保?/p>

使用過(guò)阿奇霉素的人會(huì)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)醫(yī)生解釋使用時(shí)，他們通常要求在服藥3天后暫停服藥4天，然后開(kāi)始第二個(gè)療程。為什么阿奇霉素要這樣“吃停”？事實(shí)上，原因是阿奇霉素的半衰期太長(zhǎng)。阿奇霉素在血液中的半衰期為35~48小時(shí)。如果進(jìn)入組織，半衰期可能超過(guò)60小時(shí)。

半衰期是指當(dāng)藥物濃度下降到一半時(shí)所需的時(shí)間。每種藥物都有產(chǎn)生療效的最佳濃度范圍。半衰期越長(zhǎng)，療效持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)。因此，當(dāng)阿奇霉素連續(xù)三天服藥時(shí)，人體中藥物濃度不斷積累。即使3天后停藥，殘留藥物仍能在4天內(nèi)保持有效濃度。阿奇霉素濃度過(guò)高，如果不暫停服藥，可能會(huì)導(dǎo)致更多的副作用。

四、阿奇霉素的副作用

阿奇霉素最常見(jiàn)的副作用是消化道反應(yīng)，引起嘔吐和腹痛。為避免食物對(duì)阿奇霉素吸收的影響，應(yīng)在飯后2小時(shí)或飯前1小時(shí)服藥。磷酸鋁凝膠等胃粘膜保護(hù)劑可用于減少對(duì)胃粘膜的刺激，有效減少阿奇霉素引起的胃腸道反應(yīng)。

所有大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物都能抑制肝酶，減緩其他藥物的新陳代謝。雖然阿奇霉素抑制肝酶的作用弱于紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，但仍會(huì)導(dǎo)致華法林、他汀類(lèi)藥物代謝減慢，可能導(dǎo)致藥物積累中毒。因此，同時(shí)使用其他藥物的人應(yīng)在服用阿奇霉素前向醫(yī)生解釋更換藥物或調(diào)整劑量。

阿奇霉素通過(guò)肝臟代謝，因此對(duì)肝功能有一定的影響。肝功能差的人在用藥期間需要監(jiān)測(cè)肝功能，并減少服用量。服用阿奇霉素時(shí)不要錯(cuò)過(guò)或提前結(jié)束治療，這會(huì)導(dǎo)致藥物濃度不足和治療失敗。在用藥過(guò)程中，如果出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止用藥，并迅速就醫(yī)。避免嚴(yán)重危及生命的藥物過(guò)敏。

綜上所述，阿奇霉素是一種廣譜抗菌藥物，可治療其敏感細(xì)菌感染和支原體引起的肺炎，但對(duì)新冠肺炎引起的病毒性肺炎無(wú)效。在實(shí)際使用中，需要“吃、停”的原因是阿奇霉素半衰期長(zhǎng)，可以在不耽誤療效的情況下減少副作用。我是藥劑師。歡迎關(guān)注我，讓我成為你身邊的藥劑師。