發(fā)布時(shí)間:2023-05-11 16:36
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病情分析:非諾貝特膠囊 通用名:非諾貝特膠囊 曾用名: 商品名: 英文名:Fenofibrate Capsules 漢語拼音:Feinuobeite Jiɑonɑnɡ 本品主要成份為:非諾貝特。其化學(xué)名稱為:2-甲基-2-[4(4-氯苯甲?;┍窖趸荼岙惐??! 〗Y(jié)構(gòu)式:(參見洛貝特緩釋膠囊) 分子式:C20H21ClO4 分子量:360.84 性狀編輯本段 本品為膠囊劑,內(nèi)容物為白色或類白色結(jié)晶性粉末?! ?藥理毒理編輯本段 本品為氯貝丁酸衍生物類血脂調(diào)節(jié)藥,通過抑制極低密度脂蛋白和甘油三酯的生成并同時(shí)使其分解代謝增多,降低血低密度脂蛋白、膽固醇和甘油三酯;還使載脂蛋白A1和A11生成增加,從而增高高密度脂蛋白。本品尚有降低正常人及高尿酸血癥患者的血尿酸作用。動物實(shí)驗(yàn)表明,非諾貝特具有致畸性和致癌性?! ?藥代動力學(xué)編輯本段 本品口服后,胃腸道吸收良好,與食物同服可使非諾貝特的吸收增加。口服后4~7小時(shí)左右血藥濃度達(dá)峰值。單劑量口服后吸收半衰期與消除半衰期分別為4.9小時(shí)與26.6小時(shí),表觀分布容積為0.9L/kg;持續(xù)治療后半衰期b 為21.7小時(shí)。血漿蛋白結(jié)合率大約為99%,多劑量給藥后未發(fā)現(xiàn)蓄積。吸收后在肝、腎、腸道中分布多,其次為肺、心和腎上腺,在睪丸、脾、皮膚內(nèi)有少量。在肝內(nèi)和腎組織內(nèi)代謝,經(jīng)羧基還原與葡糖醛酸化,代謝產(chǎn)物以葡糖醛酸化產(chǎn)物占大多數(shù),經(jīng)放射物標(biāo)記,有大約60%的代謝產(chǎn)物經(jīng)腎排泄,25%的代謝產(chǎn)物經(jīng)大便排出。本品的消除半衰期為20小時(shí),因此可以每天一次給藥?! ∮醒芯匡@示,嚴(yán)重腎功能不全的患者對本品的清除率顯著下降,長期用藥可造成蓄積。指導(dǎo)意見:適應(yīng)癥編輯本段 本品用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高脂血癥,其降甘油三酯及混合型高脂血癥作用較膽固醇明顯。但本品不能完全代替飲食控制療法,只能用作在控制飲食基礎(chǔ)上的輔助治療?! ?用法用量編輯本段 成人常用量 口服,膠囊一次0.1g,每日3次,維持量每次0.1g,每日1~2次?! 闇p少胃部不適,可與飲食同服;腎功不全及老年患者用藥應(yīng)減量;治療2個(gè)月后無效應(yīng)停藥?! ?不良反應(yīng)編輯本段 發(fā)生率約有2%~15%?! ∥改c道反應(yīng)包括腹部不適、腹瀉、便秘最常見(約5%);皮疹(2%); 神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)包括乏力、頭痛、性欲喪失、陽痿、眩暈、失眠(約3%~4%); 本品屬氯貝丁酸衍生物,有可能引起肌炎、肌病和橫紋肌溶解綜合征,導(dǎo)致血肌酸磷酸激酶升高;發(fā)生橫紋肌溶解,主要表現(xiàn)為肌痛合并血肌酸磷酸激酶升高、肌紅蛋白尿、并可導(dǎo)致腎衰,但較罕見;在患有腎病綜合征及其他腎損害而導(dǎo)致血白蛋白減少的患者或甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的患者,發(fā)生肌病的危險(xiǎn)性增加。(約1%); 有使膽石增加的趨向,可引起膽囊疾病,乃至需要手術(shù); 在治療初期可引起輕度至中度的血液學(xué)改變,如血紅蛋白、血細(xì)胞比積和白細(xì)胞降低等?! ∨加醒被D(zhuǎn)移酶增高,包括丙氨酸及門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶?! ?禁忌編輯本段 對非諾貝特過敏者禁用; 有膽囊疾病史、患膽石癥的患者禁用,本品可增加膽固醇向膽汁的排泌,從而引起膽結(jié)石?! ?yán)重腎功能不全、肝功能不全、原發(fā)性膽汁性肝硬化或不明原因的肝功能持續(xù)異常的患者禁用?! ?注意事項(xiàng)編輯本段 本品對診斷有干擾,服用本品時(shí)血小板計(jì)數(shù)、血尿素氮、氨基轉(zhuǎn)移酶、血鈣可能增高;血堿性磷酸酶、g 谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶及膽紅素可能降低?! ∮盟幤陂g應(yīng)定期檢查: 全血象及血小板計(jì)數(shù); 肝功能試驗(yàn); 血膽固醇、甘油三酯或低密度脂蛋白; 血肌酸磷酸激酶?! ∪绻R床有可疑的肌病的癥狀(如肌痛、觸痛、乏力等)或血肌酸磷酸激酶顯著升高,則應(yīng)停藥?! ≡谥委煾哐耐瑫r(shí),還需關(guān)注和治療可引起高血脂的各種原發(fā)病,如甲狀腺機(jī)能減退、糖尿病等?! ∧承┧幬镆部梢鸶哐?,如雌激素、噻嗪類利尿藥和b 阻滯劑等,停藥后,則不再需要相應(yīng)的抗高血脂治療?! ★嬍朝煼ㄊ冀K是治療高血脂的首要方法,加上鍛煉和減輕體重等方式,都將優(yōu)于任何形式的藥物治療。不一樣。苯扎貝特片更突出降低甘油三酯,它降低甘油三酯的效果要更好些,對膽固醇的降低作用不突出。而非諾貝特緩釋膠囊具有明顯的降低血清膽固醇,甘油三酯和升高高密度脂蛋白的作用。另外它們的作用機(jī)理也不一樣,藥動力學(xué)等均有區(qū)別。優(yōu)質(zhì)文章排行榜