根據(jù)國家醫(yī)療藥品報(bào)銷目錄:雷珠單抗為醫(yī)療報(bào)銷限制用藥,且僅限于50歲以上濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者,且必須符合以下條件(以汕尾市為例):1,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按任玥社發(fā)221號(hào)和任玥社發(fā)536號(hào)文件執(zhí)行雷珠單抗是國家藥品目錄中的乙類藥品,符合規(guī)定就應(yīng)該報(bào)銷,阿波西泊、雷珠單抗、康柏西泊的藥品數(shù)一并計(jì)算,雷珠單抗列入醫(yī)保目錄的藥品可以報(bào)銷。
1、 雷珠 單抗報(bào)銷條件法律分析:1。雷珠 單抗列入醫(yī)保目錄的藥品可以報(bào)銷。法律依據(jù):《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條,下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍: (一)應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的;(2)應(yīng)由第三方承擔(dān);(3)應(yīng)由公共衛(wèi)生承擔(dān);(4)境外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用依法由第三方承擔(dān)。第三方無力支付或者無法確定第三方的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三方追償。
2、新農(nóng)合 雷珠 單抗報(bào)銷比例法律解析:對(duì)已登記特殊藥品使用資格的參?;颊?,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和門診以及特殊藥品定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的特殊藥品費(fèi)用,不設(shè)起付線,不僅有最高支付限額,城鄉(xiāng)居民參?;颊咦愿断鄳?yīng)費(fèi)用30%后,剩余藥費(fèi)報(bào)銷70%,統(tǒng)一納入統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。法律依據(jù):《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十三條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員和其他靈活就業(yè)人員,可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
是。但是也有局限性。根據(jù)國家醫(yī)療藥品報(bào)銷目錄:雷珠 單抗為醫(yī)療報(bào)銷限制用藥,且僅限于50歲以上濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者,且必須符合以下條件(以汕尾市為例):1。需要三級(jí)綜合醫(yī)院或二級(jí)以上眼科??漆t(yī)院醫(yī)生的處方;2.患眼基線矯正視力為0.05-0.5;3.只有在事先檢查后才能使用。初次申請(qǐng)需要血管造影和OCT的證明(一般情況患者可提供OCT血管造影);4.每眼最多付9塊,每年4塊。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按任玥社發(fā)221號(hào)和任玥社發(fā)536號(hào)文件執(zhí)行
雷珠單抗是國家藥品目錄中的乙類藥品,符合規(guī)定就應(yīng)該報(bào)銷。1.該藥僅限于以下疾病:1.50歲以上的濕性年齡相關(guān)性黃斑變性(AMD);2.糖尿病性黃斑水腫(DME)引起的視力損害;3.脈絡(luò)膜新生血管引起的視力損害(CNV);4.繼發(fā)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞的黃斑水腫引起的視力損害(RVO),二、應(yīng)同時(shí)滿足以下條件:1。需要三級(jí)綜合醫(yī)院眼科或者二級(jí)以上眼科??漆t(yī)院醫(yī)生的處方;2.第一次處方時(shí),患眼基線矯正視力為0.05-0.5;3.只有在事先檢查后才能使用,初次申請(qǐng)需要血管造影或OCT的證明(一般條件不允許的患者可提供OCT血管造影);4.每只眼最多交9塊,第一年最多交5塊。阿波西泊、雷珠 單抗、康柏西泊的藥品數(shù)一并計(jì)算,此外,還要符合當(dāng)?shù)卣?。比如只有門診特殊疾病和住院才能報(bào)銷,其他情況不能報(bào)。
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