醫(yī)生常勸患有高血壓的病人“別吃得太咸”,飲食要清淡些,以有利于控制血壓。但是長期過度限制鹽的攝入可導(dǎo)致低血鈉引起昏迷。
例一:女性,62歲,因肝硬化、腹水、少尿不敢吃得過咸,長期控制咸食,以米面為主,并間斷服用利尿劑,2000年12月因意識障礙住院。入院檢查發(fā)現(xiàn)病人胡言亂語、四肢亂動,連長期主管她的醫(yī)生都不認(rèn)識了。經(jīng)化驗檢查,證實病人血清中鈉的含量比正常人低了近1/3,經(jīng)補鈉治療,次日完全恢復(fù)正常。
例二:一老婦人,由于精神異常,長期不愿主動進(jìn)食。某日出現(xiàn)嗜睡,叫她能睜眼,但表情淡漠,說話詞不達(dá)意,并出現(xiàn)尿失禁,經(jīng)化驗檢查發(fā)現(xiàn)血清含鈉量明顯降低,而其他檢查項目均屬正常,給予補鈉鹽治療后迅速恢復(fù)正常。
上述病例均因患者長期控制鹽的攝入,導(dǎo)致血清鈉含量過低,從而引起神經(jīng)、精神癥狀,醫(yī)學(xué)上稱為“低鈉綜合征”或“低滲性腦病”。
人體內(nèi)的鈉離子在血漿中為主要的陽離子之一,其在血液中的正常濃度為142毫當(dāng)量/升,是左右血漿滲透壓的重要因素。因此血鈉的增高與降低都會嚴(yán)重影響血漿滲透壓。如果長期嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入,或經(jīng)常服用利尿劑,將會導(dǎo)致血鈉降低,血漿滲透壓減低,使機體細(xì)胞內(nèi)外滲透壓失去平衡,促使水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),從而產(chǎn)生程度不等的腦水腫,輕者出現(xiàn)意識障礙,包括嗜睡、乏力、神志恍惚;嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷??茖W(xué)的攝鹽量為每日6克左右,在特殊情況下,如大量出汗、腹瀉、嘔吐時還要適當(dāng)補充鈉鹽。
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