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老年慢性病合并用藥注意什么?藥太苦了能用飲料送服么?

發(fā)布時(shí)間:2023-08-24 02:59 相關(guān)企業(yè):湖南新匯制藥股份有限公司

老年人生理儲(chǔ)備能力減弱,各器官生理功能逐漸下降,慢性病發(fā)病率上升,常出現(xiàn)糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等多種疾病。因此,他們每天都要吃很多藥。在日常工作中,經(jīng)常有老人咨詢,“一大堆”藥,能一起吃嗎?藥師通常會(huì)在這個(gè)時(shí)候回答,而不是。因?yàn)槿绻幏绞交蚍帟r(shí)間不正確,與飲食搭配不合理,不僅不利于功效的發(fā)揮,還可能損害老年人的健康。老人應(yīng)該如何正確服藥?

一般來(lái)說,“一天三次”是根據(jù)藥物在人體內(nèi)的代謝率來(lái)規(guī)定的,即平均每天24小時(shí)分為3段,每8小時(shí)服藥一次。只有定期服藥,才能保證體內(nèi)血藥濃度穩(wěn)定,達(dá)到治療效果。如果白天安排三次服藥,白天血藥濃度過高,引起不良反應(yīng),晚上達(dá)不到治療濃度。當(dāng)然,有些藥物是一日三餐服用的,比如降糖藥和治療消化系統(tǒng)的藥物。因?yàn)檠腔蛭杆崤c飲食有關(guān),這兩種藥物與飲食時(shí)間有關(guān),而不是每8小時(shí)一次。由此可見,適當(dāng)?shù)姆帟r(shí)間對(duì)藥效的發(fā)揮非常重要。

1.每天一次:每天同時(shí)服用一次,如每天早上或晚上。

2.每天兩次:每天早晚一次,相隔12小時(shí)左右。

三、每天三次:每天早、午、晚各一次,相隔約8小時(shí)。

4.每天四次:相隔6小時(shí)服一次。

常見的服藥時(shí)間有餐前、餐時(shí)、餐后、空腹、睡前等,那么具體的服藥時(shí)間是什么呢?

1.早上服用:早上起床服用。此時(shí)服用的藥物大多是由于早晨疾病癥狀明顯,需要控制以達(dá)到最佳療效。如果早上醒來(lái),血壓開始升高,你可以選擇苯磺酸氨氯地平、依那普利和其他一天一次的長(zhǎng)期降壓藥物。此外,還有抗抑郁藥氟哌噻噸美利曲辛片、瀉下藥、利尿劑等。

2.飯前服用:飯前30~60分鐘服用。由于藥物需要通過胃腸道的消化和吸收進(jìn)入人體,為了避免胃受到更多的刺激,或加速藥物的吸收,有些藥物必須在飯前服用。(如止瀉藥蒙脫石散、胃藥、補(bǔ)藥等)

3.飯后服用:飯后服用15-30分鐘。選擇飯后服用藥物的目的是減少藥物對(duì)胃腸道的刺激,其次是因?yàn)橛行┧幬锟梢栽陲埡蟾玫匚铡@?,阿司匹林、多西環(huán)素等胃腸道刺激性藥物可以減少對(duì)胃腸道的刺激;普萘洛爾、氫氯噻嗪等藥物也需要在飯后服用,因?yàn)槭澄锟梢栽黾舆@些藥物的生物利用。

4.飯時(shí)服用:飯后服用少量藥物,藥后可繼續(xù)用餐。胃蛋白酶合劑等輔助消化藥物應(yīng)在飯時(shí)服用,以便藥物能及時(shí)發(fā)揮作用;一些對(duì)胃腸道刺激特別強(qiáng)的藥物也可以在飯時(shí)服用,如非甾體抗炎藥?;蛴欣谒幬镂眨缫燎颠?。

5.空腹服:一般指早上或飯前1小時(shí)服;

6.睡前服用:睡前15~30分鐘服用。有些藥物通常會(huì)在睡前服用,因?yàn)榉煤髸?huì)產(chǎn)生嗜睡(如抗過敏藥、催眠藥、某些類型的感冒藥等)。),或者服用后療效緩慢(如降血脂、止咳平喘藥等。).

7.頓服:指每天服用一次藥物;

8.必要時(shí)服:指疾病發(fā)作時(shí)服。

一般來(lái)說,最好用溫水服用藥物,不建議用牛奶、果汁、茶等服用藥物,以免降低療效,甚至產(chǎn)生毒副作用。注意藥用水!

1.水:服用潤(rùn)喉片和止咳糖漿時(shí)不要喝水,以免降低療效。服用部分活菌制劑時(shí),不宜用熱水服用,水溫不得超過37℃,以免菌群失活,如枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、酪酸梭菌二聯(lián)活菌膠囊、雙歧桿菌活菌膠囊等。

2.牛奶及其乳制品:牛奶中的大量鈣可與藥物(如四環(huán)素、紅霉素、甲硝唑等)形成不易吸收的復(fù)合物,降低療效;大量鈣會(huì)影響鐵的吸收,應(yīng)避免與鐵補(bǔ)充劑一起服用。

3.飲料:服用布洛芬、復(fù)方阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥,加速藥物溶解,損害胃粘膜;其次,避免服用葡萄柚汁,因?yàn)槠咸谚种械囊恍┗衔锟梢源x藥物,如他汀類降脂藥物,可能導(dǎo)致藥物療效變化或誘發(fā)不良反應(yīng)。因此,盡量不要喝酒。

4.茶:茶中含有單寧、茶堿和生物堿,影響許多藥物的吸收,如右旋糖酐鐵口服液、酶制劑(胰酶片、胃蛋白酶)等,因此服藥時(shí)避免服用茶;

5.乙醇(酒精):頭孢菌素、甲硝唑、替硝唑等大多數(shù)抗生素可抑制乙醇代謝,引起“雙硫侖樣反應(yīng)”、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、呼吸困難、血壓下降等癥狀。由于乙醇和藥物在體內(nèi)有一個(gè)代謝過程,飲酒者應(yīng)在服藥前2天禁止飲酒,直到停藥后一周內(nèi)停止飲酒,服用含酒精的飲料或補(bǔ)充劑和含酒精的藥物。

除了確定飯前或飯后的用藥時(shí)間外,選擇合適的時(shí)間服用某種藥物有時(shí)不僅可以提高療效,還可以減少藥物的副作用。根據(jù)身體自身的節(jié)奏變化,選擇合適的用藥時(shí)間可以達(dá)到最小劑量、最佳療效和最小毒性。

1.早上或早上使用的藥物

1.1抗心絞痛藥硝酸酯類,β早上使用受體阻滯劑可顯著擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善心肌缺血。下午服用的強(qiáng)度不如前者。因此,最好在早上醒來(lái)時(shí)立即服用抗心絞痛藥。

單硝酸異山梨酯緩釋片等硝酸酯類藥物,每天服用一次,早餐后服用。

β琥珀酸美托洛爾緩釋片等受體阻滯劑,最好每天早上服用一次,不能咀嚼或壓碎。

1.2抗高血壓藥物建議在半衰期服用。最好在早上7點(diǎn)和下午14點(diǎn)服用短期降壓藥物。晚上睡覺前盡量不要服藥,以免夜間血壓下降,血壓波動(dòng)過大,引起并發(fā)癥。半衰期長(zhǎng)的藥物和每天一次的釋放控制劑主要在早上7點(diǎn)服用。

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)卡托普利、貝那普利、依那普利等藥效一般持續(xù)5小時(shí)左右,早上7點(diǎn)可使降壓效果保持到12點(diǎn)。根據(jù)高血壓“兩高一低”的特點(diǎn),可在兩個(gè)高峰前(9:00~11:00和16:00~18:00)30min用藥,使高血壓達(dá)到峰值,同時(shí)達(dá)到最大血藥濃度,從而控制高血壓,增強(qiáng)療效。

血管緊張受體抑制劑(ARB)纈沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦等,通常與飲食無(wú)關(guān),每天一次,早上一次。

氨氯地平、非洛地平、拉西地平等鈣離子拮抗劑半衰期長(zhǎng),療效可持續(xù)24小時(shí),每天一次,早上7點(diǎn)服藥效果好。

α特拉唑嗪、多沙唑嗪等受體阻滯劑易引起直立性低血壓,因此常在睡前服藥。

早上7點(diǎn)服用利尿劑氫氯噻嗪降壓效果好,避免晚上服用,避免夜尿過多。

2.飯前空腹或用藥

2.1降糖藥

格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等磺脲類胰島素促泌劑應(yīng)在飯前30分鐘服用,使藥物效果最強(qiáng)的時(shí)間與進(jìn)食后血糖升高水平時(shí)間一致,從而起到有效降血糖的作用。格列美脲起效快,可在早餐前服用,不用在飯前半小時(shí)服用。

瑞格列奈、那格列奈等非磺脲胰島素促泌劑起效快,作用時(shí)間短,飯前半小時(shí)可引起低血糖,飯前15分鐘或飯前應(yīng)立即服用。

胰島素增敏劑,如羅格列酮和吡格列酮,與飲食無(wú)關(guān)。由于這種降糖藥用時(shí)間長(zhǎng),每天只需服藥一次,早餐前空腹服藥(早餐前30分鐘)效果好。

α-阿卡波糖、伏格列波糖等葡萄糖苷酶抑制劑是通過影響碳水化合物的吸收來(lái)降低餐后高血糖的。這種藥只有在吃第一口飯的同時(shí)咀嚼才能起到更好的治療作用。

DPP-4.抑制劑,如西格列汀、維格列汀、沙格列汀和阿格列汀,每天服用一次,與進(jìn)食時(shí)間無(wú)關(guān)。早餐前空腹服藥效果好。

二甲雙胍等雙胍類,由于許多患者對(duì)此類藥物的胃腸道反應(yīng)較重,最好在餐中或餐后服用。

2.2抗血小板聚集藥阿司匹林腸溶片在正常情況下只溶于堿性液體,飯前服用更有利于藥物快速進(jìn)入腸道溶解吸收,減少胃刺激。

3.晚上使用的藥物

他汀類調(diào)脂藥物通過抑制內(nèi)源性膽固醇的合成起作用,而膽固醇主要在夜間合成,因此晚上服用他汀類藥物的最佳時(shí)間是。如辛伐他汀、阿托伐他汀等。

老年人往往患有多種疾病,多種藥物共享,不良藥物反應(yīng)的發(fā)生率隨著藥物類型的增加而增加。除了使用正確的藥物治療方法和正確的藥物治療時(shí)間外,還非常有必要防止誤服、漏服和重新服用。同時(shí),要適當(dāng)鍛煉,保持樂觀的態(tài)度。作為親屬,我們應(yīng)該經(jīng)常關(guān)心家中老年人的用藥情況,定期為老年人進(jìn)行體檢,定期檢查藥箱,扔掉過期變質(zhì)的藥物。