秋冬季節(jié)是心肺急癥的易發(fā)季節(jié)。心肺功能差的患者知道如何隨身攜帶急救藥物,如何合理服用心肺急救藥物,患者應(yīng)正確掌握。
■心肺急癥應(yīng)舌下用藥
口服藥物后,首先需要通過胃腸道消化液和酶的作用吸收血液,然后通過門靜脈進入肝臟,在肝酶的作用下轉(zhuǎn)化,最后進入全身血液循環(huán),發(fā)揮藥理作用。在進入體循環(huán)之前,一些藥物首先在胃腸道或肝臟中被各種酶滅活,從而減少進入體循環(huán)的實際劑量。醫(yī)學稱之為第一級消除。例如,硝酸甘油的第一關(guān)消除率高達92%,口服藥物的生物利用率僅為8%。若舌下用藥,藥物通過口腔粘膜吸收入血,直接進入體循環(huán),可避免藥物首關(guān)消除。
藥物吸收速度按速度排序為舌下-直腸-肌肉注射-皮下注射-口服-經(jīng)皮吸收??梢娍谇火つの账幬锼俣瓤?,僅次于氣霧劑,快于肌肉或皮下注射。但舌下用藥時,療效持續(xù)時間比口服用藥短,一般僅用于急救。
■舌下用藥要注意什么?
舌下用藥時,身體應(yīng)靠在椅子上取坐位或半坐位,將藥片直接放在舌下或咀嚼,放在舌下。藥物能迅速崩解或溶解,并通過舌下粘膜吸收發(fā)揮快速作用。如果口腔干燥,可以含一點水,有利于藥物的溶解和吸收。應(yīng)該注意的是,藥物不應(yīng)該像糖果一樣只含在嘴里,因為舌苔和角質(zhì)層很難吸收藥物,而舌下粘膜中豐富的靜脈叢有利于藥物的快速吸收。
■一些舌下用藥掌握正確的方法
硝酸甘油,口服無效,舌下含1片,約2-5分鐘;第一次用藥可含半片,減少頭部腫脹、心跳加快的副作用;大便前心絞痛患者可預(yù)防發(fā)作。
硝酸異山梨酯(消除心痛),舌下含2-3分鐘左右見效,療效持續(xù)2小時;口服30分鐘見效,療效持續(xù)4小時;急救時患者應(yīng)口服舌下,長期口服。
硝苯地平(心痛定),舌下含服降血壓比口服快。
復(fù)方丹參滴丸、速效救心丸、心絞痛、舌下含服。
異丙腎上腺素(喘息定)口服無效,舌下含藥片咀嚼含舌下,否則無法達到快速效果。
克侖特羅先舌下含服,哮喘緩解后改為口服。
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