1.育亨賓
這是一種α-腎上腺素能受體阻滯劑。
原來陰莖會充血勃起,靠的是陰莖內(nèi)海綿體肌肉組織的松弛,血液可以大量進入,所以陰莖變得很結(jié)實。但是有一個名字α-腎上腺素陰莖海綿體平滑肌收縮,促進陰莖軟縮,不利于陰莖勃起。如果有什么藥物可以預(yù)防這種腎上腺素活動,不能用來治療嗎?ED?α-腎上腺素阻滯劑屬于此類藥物。
人類陰莖組織中涉及的陰莖組織α-腎上腺素的受體可分為α1和α2兩種受體,α1占90%,α2占10%。育亨賓的主要作用是阻止它α陰莖勃起有望促進受體。
但由于α2受體比例小,育亨賓陰莖勃起效果不理想。心理因素引起的ED勃起總改善率為46%,只有一半人能性交;疾病因素引起的ED效果較差。
每次口服劑量為5.4毫克,每天3次,連續(xù)使用3周以上,無不良反應(yīng)。
2.酚妥拉明
這也是腎上腺素受體阻滯劑的一種。與上述育亨賓類似,它還能預(yù)防陰莖中腎上腺素的活動,預(yù)防占90%的比例α腎上腺素受體類型,治療效率超過育亨賓,可達50%~60%。
口服片劑的常用劑量是每次性生活前服用40毫克,有些人一次服用80毫克。服藥后可能有輕微頭痛、頭暈、頭暈等副作用。
3.曲唑酮
這是一種抗抑郁藥,其治療勃起功能障礙的機制更為復(fù)雜,涉及一種叫做血清素的物質(zhì)。一般來說,血清素被認為具有抑制生理活動的作用,這無疑不利于陰莖勃起。
曲唑酮,又稱氯哌三唑酮,屬于抑郁癥但是治療,但是研究曲唑酮可抑制5-羥色胺,促進陰莖勃起,因此用于治療ED。
經(jīng)臨床觀察,作者醫(yī)院治療ED的效率也可達到50%;ED65%的效率是由心理因素引起的。常用劑量為50毫克,每天口服3次,有時有嗜睡副作用。
4.萬艾可
ED萬艾可新藥,俗稱“偉哥”,于1998年正式推出口服治療,因其良好獨特的效果,一經(jīng)問世就引起了全世界的關(guān)注。
基于一氧化氮促進陰莖的作用機制勃起理論。具體步驟如下:在性刺激下,大量一氧化氮在神經(jīng)末梢釋放后進入陰莖海綿體肌肉細胞,增加細胞中的環(huán)磷酸鳥苷,放松陰莖海綿體肌肉,使陰莖充血勃起。
可以看出,陰莖勃起功能取決于環(huán)磷酸鳥苷的數(shù)量。多勃起,少不勃起。然而,在陰莖海綿體組織中,另一種叫做磷酸二酯酶-5的物質(zhì)會分解環(huán)磷酸鳥苷,導(dǎo)致環(huán)磷酸鳥苷數(shù)量減少,不利于陰莖勃起。萬艾能抑制磷酸二酯酶-5,確保陰莖海綿中仍有足夠的環(huán)磷酸鳥苷和陰莖勃起。
根據(jù)我國628例2期臨床試驗,萬艾可在性刺激下服用25~100mg劑量,有效改善性ED患者勃起功能比例高達81%。作者醫(yī)院在628例中做了91例,勃起功能比例增加了88%。
不良反應(yīng)也不明顯,主要是面部潮紅、鼻塞、視力異常等,而且非常輕微和短暫,一般不會影響持續(xù)用藥。
萬艾可與硝酸酯藥物同時使用,具有藥物疊加作用,導(dǎo)致血壓突然下降,有一定風(fēng)險,因此使用硝酸酯藥物治療冠心病人們絕對禁止使用萬艾可。此外,還應(yīng)謹慎使用活動性心臟病、嚴重高血壓、出血性疾病、色素性視網(wǎng)膜炎等疾病。
常用劑量為25~100毫克,大多數(shù)患者在性交前1小時口服50毫克,必須在性刺激下發(fā)揮作用。
5.阿撲嗎啡
這是一種非常有效的多巴胺激動劑。人體內(nèi)有一種叫做多巴胺的物質(zhì),具有促進性功能的作用。動物實驗證實,使用多巴胺激動劑可以顯著促進陰莖勃起。相反,通過某些方法破壞動物體內(nèi)的多巴胺會顯著降低性功能。
阿撲嗎啡能激活多巴胺功能,促進陰莖勃起。
常用劑量為2毫克舌下。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù),45%~60%的ED患者在使用后約1小時內(nèi)成功性交。偶爾會出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、出汗等副作用。
6.性激素藥物
雄激素缺乏可導(dǎo)致ED,可治療雄激素補充劑ED。即使雄激素不缺乏,短期內(nèi)使用少量雄激素治療也有助于克服ED。
目前治療代表性強,理想的ED雄激素藥物是口服11酸睪酮,每天80~160mg,早晚分服,對改善勃起功能有80%以上的效果,副作用少。前列腺增生前列腺癌ED患者應(yīng)避免癥狀或癥狀。
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