根據(jù)病人對藥物的反應(yīng)，決定再給一次,舌下給藥比口服給藥更快,心痛丁是第一代鈣拮抗劑,小劑量擴張冠狀動脈不影響血壓，是很好的抗心絞痛藥物,口服吸收好，10分鐘起效，12小時達(dá)到最大效果，維持效果67小時,它是一種抗高血壓和心絞痛藥物,經(jīng)過多年的臨床使用，這種藥的療效得到了肯定。

心痛丁是第一代鈣拮抗劑。它是一種抗高血壓和心絞痛藥物。它是20世紀(jì)80年代中期世界上最暢銷的藥物之一。這種藥的特點是見效快，峰谷比高，導(dǎo)致神經(jīng)體液的激活。經(jīng)過多年的臨床使用，這種藥的療效得到了肯定。硝苯地平在價格上也有很強的優(yōu)勢。但藥效時間短，血壓波動大，仍有負(fù)肌力和負(fù)傳導(dǎo)。增加冠心病患者的死亡率

可抑制Ca2 內(nèi)流，舒張血管平滑肌，擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，提高心肌對缺血的耐受力，擴張外周小動脈，降低外周血管阻力，從而降低血壓。小劑量擴張冠狀動脈不影響血壓，是很好的抗心絞痛藥物。作為降壓藥，沒有常見血管擴張藥常見的水鈉潴留、水腫等不良反應(yīng)?？诜蘸?，10分鐘起效，12小時達(dá)到最大效果，維持效果67小時。舌下給藥比口服給藥更快。噴10分鐘后血壓下降，1小時后效果最明顯，3小時左右血壓上升。靜脈注射可在10分鐘內(nèi)使血壓降低21%-26%。

1。硝苯地平的劑量應(yīng)根據(jù)患者對心絞痛的耐受和控制情況逐步調(diào)整。過量服用硝苯地平會導(dǎo)致低血壓。2.從小劑量開始服用，一般初始劑量為10mg/次，一日三次口服；通常的維持劑量是10-20毫克/口服，一天三次。對于部分冠狀動脈痙攣明顯的患者，可用20-30mg/次，每日3-4次。最大劑量不應(yīng)超過120毫克/天。如果病情緊急，可以咀嚼或舌下含服10mg/次。根據(jù)病人對藥物的反應(yīng)，決定再給一次。3.調(diào)整劑量一般需要7-14天。如果患者癥狀明顯，病情緊急，可以縮短劑量調(diào)整期。根據(jù)患者對藥物的反應(yīng)、發(fā)作次數(shù)和舌下含服硝酸甘油的劑量，硝苯地平的劑量可從10-20mg調(diào)整為30mg/次，每日3次，3天內(nèi)。4.對于嚴(yán)密監(jiān)護下的住院患者，根據(jù)心絞痛或缺血性心律失常的控制情況，可每4-6小時增加一次，每次10mg。

硝苯地平緩釋片ⅱ是國內(nèi)廠家按照控釋片的工藝生產(chǎn)的，其緩釋效果可與貝司汀相媲美。你年紀(jì)大了，晚上血壓高，服用尼福達(dá)后，你的血壓沒有很好的控制在2pm，說明藥物不能達(dá)到長期穩(wěn)定的降壓效果，不適合你。建議更換降壓藥進(jìn)行治療，建議:1。國產(chǎn)腦心通，也是硝苯地平緩釋制劑，每日一次，藥效，24小時，其血藥濃度穩(wěn)定，副作用小，耐受性好。與進(jìn)口硝苯地平24小時控釋系統(tǒng)藥效基本相同，2.氨氯地平:其降壓作用最長為-0/支，降壓作用穩(wěn)定。長期應(yīng)用對心血管系統(tǒng)有保護作用，是理想的降壓藥物，3.拉西地平(三精西羅平):是一種長效降壓制劑，可以開放式服用，降壓效果穩(wěn)定。長期應(yīng)用對心血管系統(tǒng)有保護作用，價格也比較經(jīng)濟，4.其他還有洛汀新(貝那普利)、戴文、替米沙坦、北京降壓0號等。