銀屑靈效果好嗎？

一、第一次面診

傅阿姨今年54歲，剛來診所時眉頭緊皺，情緒低落。我問:“阿姨，你怎么了？你有什么不舒服的告訴我？也許我能幫助你。”傅阿姨說:“醫(yī)生，我被牛皮癬折磨了三四年，每天都很癢?，F(xiàn)在越來越重了?？纯??！拔遗e起衣服。我看到背部、四肢和頭皮發(fā)際線上有許多紅斑和丘疹，上面覆蓋著白色和松散的鱗片。用棉簽棒刮去鱗片后，我可以看到薄膜現(xiàn)象和點滴樣出血點。傅阿姨希望住院系統(tǒng)治療，所以門診計劃以“銀屑病”入院。

二、治療過程

入院后，傅阿姨說她在過去三年里用了很多藥。我建議她使用生物制劑。經(jīng)批準后，她改進了血常規(guī)、生化、梅毒、艾滋病、乙型丙型肝炎、胸部CT等相關檢查、結核病篩查、血常規(guī)表明有病毒感染和過敏的可能性，指標略有上升，無臨床癥狀，我建議患者先觀察，如有不適及時用藥，其他指標正常。

圖為患者住院時血常規(guī)

根據(jù)傅阿姨的病情和相關檢查回報，我使用了生物制劑-司庫奇特單抗注射液。這種藥要求第一個月0、1、2、3、四周，分為五周注射，一周一次，兩次臨時皮下注射。第二個月，第三個月，第四個月，每月注射一次，一次2針。最常見的不良反應是上呼吸道感染，包括鼻咽炎和口腔皰疹。這些不良反應與藥物的藥理作用一致，一般較輕、中度，不嚴重，對治療有效，不需要停止使用?；颊邞O(jiān)測感染的癥狀和體征，完善檢查，嚴重感染時停止用藥。此外，在使用司庫奇特單抗注射液時，應注意不要與其他活疫苗同時使用。冰箱冷凍保存司庫奇特單抗注射液，取出靜態(tài)放置15-30分鐘，達到室溫后使用。

同時，輔助治療維生素C和葡萄糖酸鈣靜脈輸液。維生素C具有穩(wěn)定細胞膜的特點。與葡萄糖酸鈣聯(lián)合使用可以提高免疫力，預防過敏。臨床上，兩種藥物聯(lián)合使用一般無副作用，療效好。還給予口服鹽酸奧洛他定片抗組胺治療，傅阿姨意識到奧洛他定片比氯雷他定抗組胺效果更好。其次，給予外用殺蟲劑止癢、清熱除濕蛇脂人參黃軟膏減少瘙癢，每天3次適量涂抹在受影響部位，連續(xù)使用3周為一個療程，因為軟膏屬于中成藥皮膚刺激小，副作用少，同時告訴患者不要涂抹皮膚，皮膚滲出禁止，外用藥物不能接觸眼睛、口鼻等。

住院期間使用司庫奇特單抗注射液，結合維生素C、葡萄糖酸鈣靜脈輸液和奧洛他定抗過敏治療，結合外用蛇脂參黃軟膏減輕瘙癢。治療5天后出院，經(jīng)臨床觀察無感染等不適癥狀后，可繼續(xù)使用司庫奇特單抗注射治療，出院前復查血常規(guī)，指標正常。出院后，我告訴傅阿姨及時到門診開生物制劑皮下注射以維持治療。

三、治療效果

住院后，應進行抗過敏、止癢和生物制劑治療。出院時瘙癢減輕，門診注射第四針后瘙癢明顯減輕，無新皮疹，原皮膚損傷減輕。共注射7針，全身皮疹逐漸消退，瘙癢消失。傅阿姨興奮地說：“早點知道，謝謝你對我的治療和安慰，給了我很大的信心。”我微笑著對傅阿姨說：“這些都是我應該做的，你生病了，我也有成就感！”

四、注意事項

牛皮癬在民間有很多“土方”，建議大家去正規(guī)醫(yī)院治療，避免走彎路耽誤病情。平時要避免扁桃體發(fā)炎。研究表明，上呼吸道鏈球菌是疾病的誘因。洗澡時水溫不宜過高，以免刺激皮膚，加重瘙癢。日常生活中避免吃辛辣刺激性食物，避免吸煙和飲酒。同時要有積極樂觀的治療態(tài)度，急著生氣不利于疾病的康復。

五、個人感悟

治療牛皮癬沒有固定的方案，也沒有明確的病因。有些人生病后很沮喪。我們應該以樂觀的態(tài)度面對疾病。對癥用藥會加重病情，降低抵抗力。近年來，生物制劑的應用對銀屑病患者來說是個好消息，因為國家將其納入醫(yī)療保險范疇，解決了大多數(shù)患者用藥困難的問題。我們應該感謝國家對人民醫(yī)療保健的重視。所以不要焦慮，去正規(guī)醫(yī)院，注意護理，治愈銀屑病不再是大問題。