發(fā)布時間:2023-04-21 02:21
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1,甲狀腺激素制劑如何理解
你好,一般情況下甲狀腺激素制劑為左旋甲狀腺素鈉或甲狀腺片。但對于甲狀腺功能低下患者,主張首先服用左旋甲狀腺素鈉治療。祝早日康復2,什么是甲狀腺制劑碘制劑
甲狀腺制劑是治療甲狀腺功能低下不可缺少的藥物。常用的甲狀腺制劑大致分為兩大類。傳統(tǒng)制劑為甲狀腺片,是利用豬、牛、羊等動物的甲狀腺,經過脫脂、干燥,研碎制成。主要成分為T4(甲狀腺素)、T3(三碘甲狀腺原氨酸),但在不同的地區(qū)取得的動物甲狀腺所含T4、T3不盡相同,因而影響治療。另一類為人工合成的左甲狀腺素。因生產廠家不同,其商品名稱亦不一致,如優(yōu)甲樂、加衡、雷替斯。劑量有25微克、50微克及100微克等。含量穩(wěn)定可靠。 甲狀腺制劑的應用要個體化,不同的病人要根據病情、年齡、體重等確定劑量。一般起初應小劑量給予,特別是老年人和心臟病人用量尤宜謹慎,以后根據病情和T3、T4、TSH檢測調整劑量。甲狀腺功能低下者可能要終身服藥,在氣溫改變或伴發(fā)其它疾病時也要調整劑量。 應用甲狀腺制劑治療甲減,要注意以下幾個問題: (1)因為甲狀腺制劑的替代治療是終身的,所以一旦中斷治療,甲減癥狀在一定時間內即可復發(fā),因此要堅持終身服藥,不可間斷。 (2)甲減患者開始用甲狀腺制劑治療時,應從小劑量用起,逐步增加至所需的合適劑量。特別是老年人,病程長,病情重或有冠心病、心絞痛的患者,應從更小的劑量開始,且要更緩慢增量。如果甲狀腺制劑用量大,增量快,可使代謝率突然升高,心臟負擔加重,容易誘發(fā)心絞痛、心律失常、心力衰竭,甚至心悸梗死。如果從小劑量開始,緩慢加量,心臟有一個適應過程,就有可能不出現心臟的異常情況。 (3)嚴重腹瀉和脂痢時要增加甲狀腺制劑替代劑量,因正常人體內1/3的甲狀腺激素由膽道排出,其中一半要經腸道重吸收。嚴重腹瀉和脂痢使激素排泄增加,重吸收減少,所以替代劑量要增加。待腹瀉好轉后再減至維持量。 (4)正常情況下,甲狀腺激素和血漿蛋白結合,不能為腎小球濾過,由尿排出。當腎損害,有大量蛋白尿時,甲狀腺激素會隨結合蛋白一起排出,使血中甲狀腺激素濃度降低,故治療時要適當增加劑量。 (5)在寒冷、手術、創(chuàng)傷等應激情況下,應加大甲狀腺激素的用量。 (6)當甲減合并嚴重精神癥狀時,治療不可操之過急,請遵醫(yī)囑。 (7)甲減患者病情輕重不等,且對甲狀腺激素的敏感性和需要量差異較大,故在治療中甲狀腺制劑的劑量大小和遞增速度應個別化。 (8)國內廣泛使用的甲狀腺片,是由動物甲狀腺組織而來的生物制劑。此制劑含有的T3和T4因不同廠家、不同批號,甚至不同來源動物而有所差異。因此,更換不同廠家或不同批號藥物時,可能需要增減劑量。另外要注意藥品出廠期,不要使用過期、失效的藥品。.甲狀腺是缺碘根據病史分析和臨床表現,甲狀腺腫也可分為:(一)代償性甲狀腺腫青春期或青春期后期發(fā)生的生理性代償性甲狀腺腫,女性多見,也包括妊娠期的甲狀腺腫。這是由于機體內甲狀腺激素的合成不能滿足不斷增加的生理需要,因之甲狀腺呈代償性腫大。此種類型甲狀腺多為輕度或中度腫大,質地較軟,或中等硬度,甲狀腺功能正常,多無局部壓迫表現。(二)多結節(jié)性甲狀腺腫多結節(jié)性甲狀腺腫可能由于甲狀腺激素的輕度合成障礙所致,因為血清t4下降,垂體反應性的分泌,使得tsh輕度增高,引起甲狀腺腫。由于甲狀腺腫是代償性的,所以大多數病人的甲狀腺功能是正常的。多數臨床無癥狀,僅在體格檢查時發(fā)現甲狀腺腫大,并有結節(jié)。常因呼吸道阻塞或吞咽困難而就診,對癥狀不明顯者應仔細詢問有無呼吸道阻塞情況。患者的甲狀腺也可能向胸骨后腫大,在向上伸展雙臂且可以看見有明顯的胸骨后甲狀腺腫時,可見到頸靜脈擴張及面部充血。年齡較大的少數多結節(jié)性甲狀腺腫病人也可出現甲狀腺功能亢進。(三)先天性甲狀腺腫系先天性甲狀腺激素合成障礙,嚴重時即是散發(fā)性呆小病,后者是嬰兒時的一種粘液水腫綜合征,其特點是生長發(fā)育障礙,智力遲鈍,全身彌漫性粘液水腫,同時有明顯的甲狀腺功能減退的癥狀和體征。優(yōu)質文章排行榜