腹瀉是一種常見的癥狀，通常被稱為“腹瀉”，腹瀉是指排便次數(shù)增加、糞便稀薄，或糞便有粘液、膿、血或未消化的食物等癥狀。診斷要點是每天排便3次以上，或每天排便總量超過200克，其中糞便含水量超過80%。腹瀉常伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等癥狀。正常人每天進入胃腸道約9L液體，通過腸道吸收水分，然后糞便中的水分只有100左右～200ml。如果進入結(jié)腸的液體量超過結(jié)腸的吸收能力或(和)結(jié)腸的吸收能力減少，糞便中的水分排出量就會增加，導(dǎo)致腹瀉。腹瀉按病程長短分為急性和慢性兩類。急性腹瀉發(fā)病急劇，病程為2～大部分感染是在3周內(nèi)引起的。慢性腹瀉指兩個月以上或間歇期的病程～4周內(nèi)復(fù)發(fā)性腹瀉的病因比較復(fù)雜，可能是感染性或非感染性因素引起的。讓我們來看看腹瀉的癥狀和常見病因，專業(yè)的聯(lián)合用藥和注意事項！

[腹瀉癥狀及常見病因]

腹瀉的常見癥狀

1、大便次數(shù)明顯增加，每天超過3次。

2、大便變稀，顏色、形狀、氣味變化，或含膿血粘液，不消化的食物，或變黃的稀水，綠色的稀水，酸臭的氣味。

3、大便時有腹痛、跌倒、內(nèi)急后重、肛門灼痛等癥狀。

腹瀉的常見病因

1、胃腸道感染

這是腹瀉最常見的原因，如各種細菌、病毒、真菌、原蟲和蠕蟲寄生蟲。腹瀉的常見細菌有：痢疾桿菌、沙門氏菌、金黃色葡萄球菌、嗜鹽桿菌、霍亂、副霍亂弧菌等。這些細菌是由食物和飲料引起的。發(fā)病多在夏秋兩季，具有發(fā)病急、腹瀉多、內(nèi)急后重、嘔吐、發(fā)熱、腹痛、腹瀉等特點。

2、胃腸道炎癥

慢性萎縮性胃炎、非特異性潰瘍性大腸炎、出血性博學(xué)性死性腸炎、結(jié)腸克隆病、結(jié)腸直腸息肉并發(fā)性結(jié)腸炎、結(jié)腸休息室并發(fā)性休息室炎、腹部腫瘤放療后并發(fā)性放射性直腸炎均可引起慢性或急性腹瀉。其特點是糞便化學(xué)檢查和培養(yǎng)，無法發(fā)現(xiàn)致病菌株的生長。診斷一般需要胃鏡檢查、乙狀結(jié)腸鏡檢查、鋇X線檢查和病理組織學(xué)檢查。

3、胃腸道腫瘤

晚期胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、癌性潰瘍形成后，可引起少量膿液和血液粘液，或改變糞便形狀、扁平變薄、腹瀉和便秘交替發(fā)生。如果有這種情況，一定要粗心大意，必須早期就醫(yī)，做全面檢查。

4、食物中毒

葡萄球菌外毒素引起的食物中毒、蘑菇中毒、河豚郊游、暴飲暴食或食用腐敗變質(zhì)的食物都會引起急性腹瀉。

5、胃腸功能障礙

過度的精神緊張、情緒激動或強烈的刺激或恐慌也會導(dǎo)致腹瀉，醫(yī)學(xué)上稱為精神神經(jīng)性腹瀉。結(jié)腸功能障礙，工作、學(xué)習(xí)緊張，也稱為結(jié)腸過敏。其特點是沒有實質(zhì)性的損傷，但由于大腦皮層和植物神經(jīng)系統(tǒng)的審查，導(dǎo)致胃腸功能障礙，導(dǎo)致腹瀉等癥狀。

6、腸吸收不良

小腸、大腸吸收功能異常，胰酶和膽汁缺乏，食物消化不良，或胃腸手術(shù)后吸收功能不良，均可引起腹瀉。

7、化學(xué)物質(zhì)中毒

如砷、汞、磷、酒精等，以及一些化學(xué)物質(zhì)，如四環(huán)素、紅霉素、金霉素等廣譜抗菌素中毒或使用不當(dāng)，或過敏也會引起腹瀉。

8、胃腸過敏

有些人吃牛奶、魚、蝦、雞蛋，有些人吃一些藥物，因為對這些東西過敏，會出現(xiàn)異常反應(yīng)性腹瀉。此外，內(nèi)分泌紊亂（甲狀腺機能亢進、慢性腎上皮質(zhì)功能減退）、肝炎、膽囊炎、胰腺炎等也可引起腹瀉。

[專業(yè)聯(lián)合用藥]

一般治療

1、飲食治療

絕大多數(shù)未脫水的腹瀉患者可以通過多喝含鉀、鈉等電解質(zhì)和一定含糖量的運動飲料，以及吃蘇打餅干和肉湯來補充失去的水、電解質(zhì)和能量。急性感染性腹瀉患者一般不需要禁食，嚴(yán)重嘔吐患者需要禁食，口服補液或靜脈補液應(yīng)在4小時內(nèi)恢復(fù)。

2、補液治療

輕度脫水患者和無臨床脫水證據(jù)的腹瀉患者也可以正常飲用水，并適當(dāng)進行口服補液治療?？诜a液鹽應(yīng)間歇、少量、多次，短時間內(nèi)不宜大量飲用。嚴(yán)重脫水的人需要靜脈補液。

3、止瀉治療

腸粘膜保護劑及吸附劑：蒙脫石、果膠及活性炭等，具有吸附腸毒素、保護腸粘膜的作用。

4、抗感染治療

抗感染藥物的應(yīng)用原則：急性水樣瀉患者排除霍亂后，多為病毒性或腸道毒素性細菌感染，不應(yīng)常規(guī)使用抗菌藥物；輕度和中度腹瀉患者一般不使用抗菌藥物。

5、何時使用抗感染藥物？

①發(fā)熱伴有粘液膿血便急性腹瀉；

②持續(xù)的志賀菌、沙門菌、彎曲菌或原蟲感染；

③老年人感染、免疫功能低下、敗血癥或假體患者；

④中重度旅行者腹瀉。

常見的藥物治療方案

1、急性腹瀉

每次2次治療黃連素～3片(每片100毫克)，每天3次。或服用諾氟沙星(氟沙星)膠囊，每次2片(每片100毫克)，每天3片?！拇危苊鈨和驮袐D使用。

需要注意的是，本病不宜用易蒙停(洛哌丁胺)或復(fù)方苯乙啶(復(fù)方地芬諾酯)治療，因為它們有很強的止瀉作用，容易誤認(rèn)為藥物可以治愈疾病，但腸道內(nèi)仍有細菌，毒素不能隨大便排出而出現(xiàn)腹脹、腸麻痹甚至血壓下降等中毒反應(yīng)。

一些急性腹瀉患者沒有飲食不潔的歷史，而是由病毒性胃腸炎引起的，具有流行特征。比如家里幾個人先后發(fā)病，都有嘔吐、胃痛、水樣腹瀉等癥狀。他們可以服用思密達治療，每次1袋(每袋3克)，每天3次。如果其他藥物與思密達聯(lián)合使用，應(yīng)在服用思密達1小時前服用。

急性腹瀉患者體溫高、腹痛嚴(yán)重、大便膿血，應(yīng)及時到醫(yī)院診治。

2、慢性腹瀉

復(fù)方苯乙哌啶可治療，每次2片，每天3片～4次。腹瀉控制后，改為維持量，每次1片。每天2次～三次。它能減弱腸道蠕動，有利于腸道水分的再吸收，表現(xiàn)出強烈的止瀉作用，但長期服用容易產(chǎn)生依賴性。

易蒙停(洛哌丁胺)也可用于治療，第一次口服4毫克，然后腹瀉1次，然后服用2毫克，顯效后減少，每天給予4毫克～直到腹瀉停止，8毫克。或者每天用量達到16～如果連續(xù)5天無效，20毫克將停止使用。飯前必須空腹或半小時使用，以提高療效。但服用后可能會出現(xiàn)口干、惡心、食欲不振、腹脹、皮疹、瘙癢等反應(yīng)。謹(jǐn)慎使用孕婦、乳母和嚴(yán)重肝損傷；禁止1歲以下嬰兒和腸梗阻、便秘和抗生素濫用引起的“假膜性腸炎”。

若為頑固性腹瀉，可服用舒特片，每次1片(每片50毫克)，每天3次。

一些慢性腹瀉患者，也可由慢性結(jié)腸炎引起，主要是由于過去細菌性痢疾或阿米巴痢疾沒有完全治愈，變成慢性腹瀉，有時伴有結(jié)腸過敏，可服用羥氨銨青霉素治療，每次2片（每片0.25克），每天3片～四次?；蚍命S連素、諾氟沙星、易蒙停、復(fù)方苯乙哌啶等，均有效。

3、菌群失調(diào)性腹瀉

當(dāng)菌群失調(diào)性腹瀉時，應(yīng)服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，每次2粒（每粒20mg），每天2次，早晚餐后服用。該藥物含有雙歧桿菌、乳酸桿菌等活菌，可恢復(fù)失調(diào)菌群的平衡。

對應(yīng)癥狀的藥物治療

1、寒濕證

癥狀:大便清稀如水，腹痛腸鳴，腹悶少吃，或惡寒發(fā)熱，鼻塞疼痛，舌質(zhì)淡苔白，脈沉細。

治療原則：溫陽化濕

用藥方案:藿香正氣丸+鹽酸小小小黃堿

2、濕熱證

癥狀:腹瀉腹痛、腹瀉急迫、肛門灼熱、腹瀉不適、糞便呈黃褐色、惡臭，甚至粘液、膿血、煩熱口渴、尿短紅、舌紅苔黃膩、脈沖數(shù)或滑數(shù)。

治療原則：清腸利濕。

用藥方案：1、復(fù)合黃連素片+諾氟沙星膠囊+口服補液鹽。、兒童腹瀉速停顆粒+蒙脫石散

3、傷食證

癥狀：腹脹、腹痛、大便酸臭、食欲不振、口臭，多見于兒童。

治療原則:消食導(dǎo)滯，胃逆

用藥方案：1、保和丸/顆粒+鹽酸小莓片。2、開胃健脾丸+多酶片+多種維生素

4、脾虛證

癥狀:疲勞，大便稀薄，食物不消化，食欲不振，舌頭淡，舌頭胖，有牙痕

治療原則:健脾益氣，止瀉胃

用藥方案：1、健脾理腸丸+參苓白術(shù)丸。、補脾益腸丸+消食健胃片。3、補脾益腸丸+復(fù)合乳酸菌膠囊。、兒童腹瀉寧糖漿+乳酸菌素顆粒

5、肝郁腹瀉(即腸易激綜合征)

癥狀：由抑郁、憤怒或情緒緊張引起的腹部不適，包括腹瀉、便秘和交替。

治療原則:抑肝扶脾，調(diào)中止瀉

用藥方案:逍遙丸+諾氟沙星膠囊

6、腎虛腹瀉(即雞鳴腹瀉)

癥狀:黎明前臍腹疼痛，腸鳴即瀉，腹瀉完谷，腹瀉后疼痛減輕，小腹冷痛，四肢寒冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈細?？紤]主要是腎陽虛、命火不足所致。

治療原則:溫補脾腎，固澀止瀉

用藥方案：1、四神丸+固本益腸+三聯(lián)菌+VC。2、固本益腸片+蒙脫石散。、肉蔻四神丸+腸胃寧+VB

聯(lián)合用藥方案

1、口服補液鹽+蒙脫石散+復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊+多種維生素+蛋白粉

2、頭孢克洛+復(fù)方地芬諾酯片+多種維生素+蛋白質(zhì)粉+地衣芽孢桿菌活菌膠囊

3、鹽酸左氧氟沙星片+藥用炭片+復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊+補脾益腸丸+多維礦物質(zhì)泡騰片

常見的用途誤區(qū)

1、濫用抗生素

許多病人一有腹瀉，無論3721，都會使用復(fù)方新諾明或諾氟沙星等抗生素。這種做法是錯誤的。由于腹瀉有傳染性和非傳染性兩種，非傳染性腹瀉可由飲食不當(dāng)、食物過敏、生活規(guī)律變化、氣候突變等原因引起，抗生素治療無效，但應(yīng)服用一些消化藥物或飲食療法。即使是感染性腹瀉，在選擇抗生素時，也要明確致病菌的種類，然后選擇細菌最敏感的抗生素治療，不要濫用抗生素。

2、濫用止瀉藥

有些患者腹瀉后立即使用止瀉劑是不科學(xué)的。因為在發(fā)病初期，腹瀉可以排出體內(nèi)的致病菌及其產(chǎn)生的毒素以及進入胃腸道的有害物質(zhì)，減少對人體的毒性。此時如果使用止瀉劑，無疑是閉門留寇。當(dāng)然，如果腹瀉頻繁，持續(xù)時間長，出現(xiàn)脫水癥狀，可以在全身使用抗生素和糾正水電解質(zhì)紊亂的前提下酌情使用止瀉劑。

3、濫用止痛藥

部分腹瀉患者常用6544－2、番茄片等來緩解腹痛是不合適的。使用止痛藥可能會掩蓋或加重病情。如果是青光眼老年人，也可以誘發(fā)或加重青光眼。對于輕度腹痛，可以用熱水袋熱敷腹痛，重度腹痛應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、頻繁換藥

一些腹瀉患者渴望治療疾病，用藥1～如果兩天后沒有好轉(zhuǎn)，我急于更換其他藥物。事實上，任何藥物都需要一個過程才能發(fā)揮作用。如果不按規(guī)定的療程服藥，當(dāng)然不能達到效果。此外，抗生素的頻繁更換容易使身體產(chǎn)生耐藥性，但會造成不良后果。

5、過早停藥

少數(shù)腹瀉患者常根據(jù)癥狀服藥，即腹瀉重時多服藥，腹瀉輕時少服藥，稍有改善后停藥。這很容易導(dǎo)致治療不徹底，導(dǎo)致腹瀉復(fù)發(fā)或慢性腹瀉，給治療帶來很多困難。

[腹瀉的影響及注意事項]

腹瀉的影響

1、腹瀉會導(dǎo)致營養(yǎng)不良

胃腸道是人們吸收營養(yǎng)的唯一途徑。腹瀉會嚴(yán)重阻礙營養(yǎng)的吸收，使人感到頭暈、口干、四肢困倦、心悸、呼吸急促、快速減肥、勞動和工作能力顯著降低。

2、腹瀉會導(dǎo)致維生素缺乏

長期腹瀉可直接減少身體對維生素的吸收，導(dǎo)致多種維生素缺乏。有些人長期腹瀉后會出現(xiàn)舌炎、口角炎、多發(fā)性神經(jīng)炎等，這是維生素B缺乏的結(jié)果。

3、腹瀉可引起貧血

由于消化吸收障礙，蛋白質(zhì)和其他造血原料的吸收減少會導(dǎo)致貧血。營養(yǎng)不良水腫、體重逐漸減輕、精神冷漠、記憶喪失、肌肉無力等癥狀。

4、降低身體的抵抗力

腹瀉引起的營養(yǎng)不良、貧血和維生素缺乏會削弱人體對傳染病和各種感染的抗病能力，炎癥容易擴散。它還可以削弱組織再生和創(chuàng)傷愈合的能力，傷口在受傷后不易愈合。

5、嚴(yán)重腹瀉會導(dǎo)致水電解質(zhì)失衡脫水，甚至死亡

腹瀉對身體有這么大的危害，所以腹瀉后要及時就醫(yī)，積極治療，不要耽誤。

注意事項

1、預(yù)防為主

絕大多數(shù)腹瀉是由口腔腸道感染引起的，因此預(yù)防口腔疾病可以預(yù)防腹瀉。

2、衛(wèi)生用水

確保飲用水不受污染，自來水必須煮沸后才能飲用。不要隨地排便。

3、食物新鮮

購買食品時，應(yīng)選擇新鮮食品，不要購買死禽、牲畜和不新鮮水產(chǎn)品。

4、飲食注意

水產(chǎn)品、海鮮，尤其是貝殼、甲殼類食品，必須徹底煮熟才能食用；冷盤和腌制食品應(yīng)少吃。腹瀉初期最好吃一些流食。如濃米湯、稀蓮藕粉、杏仁霜、去油湯、淡茶、過濾果汁等；情況好轉(zhuǎn)后，吃一些半流食，但不要喝牛奶。因為牛奶雖然不含食物纖維，但可以在腸道內(nèi)增加殘渣，加重病情。

5、注意衛(wèi)生

食品應(yīng)采取防蠅防塵措施，避免被老鼠和其他動物污染。經(jīng)常剪指甲，不要用臟水漱口或洗水果和蔬菜?？曜討?yīng)煮沸或用消毒劑消毒，刀、砧板和抹布也應(yīng)嚴(yán)格消毒。

6、日常注意

生熟食品應(yīng)分開處理；食物處理前、生食后、上廁所后，用消毒劑或清水洗手。

拓展學(xué)習(xí)

1、“兒童腹瀉癥狀、專業(yè)聯(lián)合用藥及注意事項”

2、急性胃腸炎癥狀、專業(yè)聯(lián)合用藥及注意事項

3、藥店專業(yè)學(xué)習(xí)胃腸寧、胃腸寧、腸炎寧、胃炎寧的組成功效及差異

我覺得文章很有啟發(fā)性