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什么是動脈血瘤癥,什么叫動脈瘤

發(fā)布時間:2023-04-16 04:35 相關(guān)企業(yè):金話筒醫(yī)藥

1,什么叫動脈瘤

病情分析: 動脈瘤是由于動脈管壁薄弱而發(fā)生的一種永久性腫脹疾病。動脈瘤可在任何部位形成,但發(fā)生動脈瘤最常見及最麻煩的地方,是在腦動脈、主動脈,以及把心臟泵出的血液帶往身體其他部分去的大動脈,意見建議:

2,什么是動脈血管瘤

血管瘤是先天性良性腫瘤或血管畸形,多見于嬰兒出生時或出生后不久,它起源于殘余的胚胎成血管細(xì)胞,發(fā)生于口腔頜面部的血管瘤占全身血管瘤的60%,其中大多數(shù)發(fā)生于顏面皮膚、皮下組織及口腔粘膜、如舌、唇、口底等組織,少數(shù)發(fā)生于頜骨內(nèi)或深部組織。血管瘤按其臨床表現(xiàn)及組織學(xué)特征一般可分為毛細(xì)血管型血管瘤、海綿狀血管瘤及蔓狀血管瘤,其中以毛細(xì)血管瘤及海綿狀血管瘤較常見?!  驹\斷】  1.瘤體外觀特征(葡萄酒斑狀或楊梅狀等)?! ?.壓之褪色或縮小?! ?.體位元試驗(yàn)陽性,捫診及靜脈石,穿刺抽出凝全血(海綿型),捫有搏動感,聽診吹風(fēng)樣雜音,壓閉供血動脈及雜音消失(蔓狀型)?! ?.血管造影示瘤區(qū)造影劑濃聚或血管畸形?! ?.病理組織學(xué)檢查確診。  【治療措施】  1.手術(shù)治療,局限者可全部切除,范圍廣者可部分切除?! ?.微波透熱治療,主要應(yīng)用于海綿狀型?! ?.放射治療,用于嬰幼兒毛細(xì)血管瘤和表淺的海綿狀血管瘤。  4.硬化治療,用于海綿狀血管瘤?! ?.冷凍治療,用于楊梅狀及海綿狀血管瘤。  6.激素治療,用于嬰幼兒血管瘤?! ?.血管內(nèi)栓塞,用于蔓狀和巨型海綿狀血管瘤?! ∫话阈允中g(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥物(如復(fù)方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);體質(zhì)差或并發(fā)感染者常聯(lián)合用藥,較常用為:作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如青酶素)+作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如慶大酶素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術(shù)前后感染嚴(yán)重或有并發(fā)癥者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素?! ⊙芰鲭m然是一種良性病變,但生長于顏面部者導(dǎo)致嚴(yán)重面部畸形,所以出生后如發(fā)現(xiàn)有血管瘤應(yīng)及時就醫(yī),在病變較局限時采用手術(shù)等治療可較徹底消除病變,由于病變局限,手術(shù)也不致引起較嚴(yán)重的面部畸形,如不及時治療,瘤體隨時間推移逐漸增大,此時切除后可因大面積組織缺損導(dǎo)致嚴(yán)重術(shù)后畸形;甚至可由于波及重要結(jié)構(gòu)而不能根治,某些血管瘤(如頜骨中心性血管瘤)可突然破裂,造成致死性大出血,這種類型的血管瘤也應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下,選擇最佳的治療方式和時機(jī),在充分準(zhǔn)備的情況下手術(shù),可大大降低手術(shù)風(fēng)險?!  九R床表現(xiàn)】  一、毛細(xì)血管型血管瘤,由發(fā)育異常的擴(kuò)張的毛細(xì)血管構(gòu)成?! ?.多發(fā)于顏面部及口腔粘膜。  2.不高出皮膚者為鮮紅或紫紅色,周界清,外形不規(guī)則,呈葡萄酒斑狀;高出皮膚者表面高低不平,似楊梅狀。  3.壓迫瘤體時由于血液流出瘤體,表面顏色退去,解除壓力后,血液立即充滿瘤體,恢復(fù)原有的大小及色澤?! 《?、海綿狀血管瘤,由發(fā)育畸形的無數(shù)血竇組成?! ?.藍(lán)紫色、柔軟的包塊?! ?.可壓縮?! ?.體位元移動試驗(yàn)陽性,即瘤體低于心臟平面時瘤內(nèi)血液回流受阻,瘤體增大,瘤體高于心臟平面時血液回流通暢,瘤體縮小?! ?.在柔軟的瘤體內(nèi)有時可捫及靜脈石?! ?.穿刺抽出可凝固全血?! ∪?、蔓狀血管瘤,由血管壁顯著擴(kuò)張的動脈與靜脈直接吻合而成?! ?.腫瘤高起呈串珠狀,表面溫度較高。  2.捫診有搏動感,聽診有吹風(fēng)樣雜音?! ?.壓閉供血動脈則搏動及雜音消失?!  据o助檢查】  1.對于較表淺,腫瘤較局限者檢查專案以檢查框限“A”為主;  2.對于較深在部位發(fā)病或腫瘤巨大者檢查專案可包括檢查框限“B”和“A”。  【治愈標(biāo)準(zhǔn)】  1.治愈:治療后,腫瘤全部切除或消失,外形及功能明顯改善?! ?.好轉(zhuǎn):治療后,腫瘤有縮小,外形及功能有所改善。治療方案  血管或脈管畸形的治療應(yīng)根據(jù)病損類型、位置及患者的年齡等因素來決定。目前的治療方法有外殼切除、放射治療、激素治療、低溫治療、激光治療、硬化劑注射等。一般采用綜合療法。對嬰幼兒的血管瘤應(yīng)行觀察,如發(fā)展迅速時,也及時給予一定的干預(yù)治療?! ⊙芰鍪怯纱罅吭錾难芩鶚?gòu)成,為常見的軟組織腫瘤。血管和淋巴管屬于同一來源。胚胎早期,原始脈管是一種單純由內(nèi)皮細(xì)胞組成的管狀物,它們在間質(zhì)中間形成一個致密的網(wǎng)。以后隨著各器官的發(fā)育,原始脈管網(wǎng)逐漸分化成與器官聯(lián)系的許多血管叢和淋巴叢。雖然對于外周循環(huán)系統(tǒng)的最終形成過程還不甚了解,但根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果,可以肯定是與脈管內(nèi)的流量和壓力是有密切關(guān)系。在原始階段,動脈、靜脈和淋巴管的結(jié)構(gòu)是沒有區(qū)別的,只有在以后才生成供應(yīng)血管(動脈)引流血管(靜脈)和淋巴管。血管中層的肌纖維和外膜的結(jié)蒂組織,都是從包圍原始內(nèi)皮細(xì)胞的間質(zhì)中發(fā)育出來的。在分化的過程中上述組織的任何異常都可以形成腫瘤,發(fā)生血管瘤或(和)淋巴管瘤,血管的胚胎發(fā)育過程中,大致可以分發(fā),叢壯期、網(wǎng)狀期及管干期三個階段,如在某一個階段的正常發(fā)育過程中發(fā)生障礙或異常,在可出現(xiàn)該階段正常發(fā)育形態(tài)的畸形。   治療方法:①手術(shù)切除;②冷凍治療;③放射與同位素治療;④硬化劑治療;⑤激光治療;⑥血管瘤銅針療法。 1. 手術(shù)治療:采用外科手術(shù)方法將病損組織切除,以達(dá)到治療目的。對于獨(dú)立且較小病灶效果良好。一般情況下,病損區(qū)血管豐富,血量大,手術(shù)時出血量極大,常常引起嚴(yán)重的失血性休克,術(shù)中需要大量輸入全血,手術(shù)難度大,危險程度高。同時,由于出血后血往往不能全部切除即被迫終止手術(shù),故術(shù)后復(fù)發(fā)率很高。手術(shù)切除部分瘤體后遺瘤局部畸形、缺失及功能障礙。手術(shù)費(fèi)用昂貴,患者難以承受的負(fù)擔(dān),面部皮膚毛細(xì)血管瘤可結(jié)合整容皮膚移植術(shù)修復(fù)病損區(qū)。故手術(shù)治療應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,權(quán)衡手術(shù)價值,然后方可確定是否選擇手術(shù)治療。   2. 冷凍治療:此種方法用于血管瘤治療源于60年代(小范圍表淺病損可酌情采用),操作者利用液氮的揮發(fā)造成的強(qiáng)低溫(-96℃),通常狀態(tài)下低于-20℃,將病損區(qū)皮膚、血管瘤及血管瘤周圍組織冷凝,使其細(xì)胞內(nèi)形成冰晶,并導(dǎo)致細(xì)胞破裂、解體、死亡,再經(jīng)過機(jī)體修復(fù)過程使血管瘤消失。但此法會留下局部疤痕,在眼、口角、鼻尖、耳部治療后常留下嚴(yán)重缺損性畸形及功能障礙。由于冷凍操作難控制強(qiáng)度和深度,同時組織對低溫的抵御能力不同,出現(xiàn)治療不徹底。復(fù)發(fā)較高,而直接影響療效評價。另外留下的局部疤痕缺損性畸形功能障礙也不是受術(shù)者所期待的結(jié)果,但如果不出現(xiàn)此類狀況,往往治療無效。   3. 放射與同位素治療:其治療原理就是利用放射元素所產(chǎn)生的r射線對病損區(qū)組織細(xì)胞核進(jìn)行轟擊到使其中的DNA鏈、RNA鏈斷裂,終止核蛋白的合成造成細(xì)胞死亡和解體,再通過組織修復(fù)過程達(dá)到治療目的。臨床上常用的有:淺層X光照射,鈷60局部照射,鍶40膠片外貼,磷32膠體局部注射等。治療后所治部位留下放射性損傷后萎縮性疤痕,表皮有脫屑現(xiàn)象。對于這種由放射線照射所致的萎縮組織和萎縮性疤痕,專家建議施行手術(shù)切除,否則將不能排除其癌變可能。專家們認(rèn)為治療在血管瘤治療過程中要盡量避免使用放射療法。   4. 硬化劑注射治療:此法源于50年代,枯痔注射療法衍化而來。其原理是:將硬化注入到血管瘤瘤體組織中(不能注入血管中),引起無菌性炎癥,腫脹消失后出現(xiàn)局部纖維化反應(yīng),使血管瘤、血管腔縮小或閉塞。常用的藥物有:①魚肝油酸鈉;②枯痔靈注射;③明礬注射液;④枯礬黃蓮注射液;⑤碳酸氫鈉注射液;⑥平陽霉素、搏來霉素類;⑦沸水注射療法;⑧尿素注射液。   5. 激光治療:利用專業(yè)激光治療設(shè)備對血管瘤組織進(jìn)行凝固,并達(dá)到治療血管瘤目的。但激光治療深度一般控制在表層皮膚0.2~0.4mm以內(nèi),超過0.4mm即產(chǎn)生明顯疤痕,故對淺表性毛細(xì)血管瘤有一定效果,對深層血管瘤易引發(fā)出血及疤痕畸形。   另有光敏激光療法(又稱光動力激光療法),是先將光敏劑注入患者血管中,然后用黑光燈或長波段激光照射血管瘤區(qū)域。光敏劑激活后產(chǎn)生光化學(xué)反應(yīng)并導(dǎo)致血管瘤部血管內(nèi)膜及間質(zhì)出現(xiàn)光性過程,使血管管腔閉塞,以達(dá)到治療目的。但此療法在治療過程中必須嚴(yán)格,否則將出現(xiàn)嚴(yán)重的光敏性內(nèi)炎,纖維組織病后光敏性視網(wǎng)膜炎。、   6. 介入治療:是指在“X”導(dǎo)引下將動靜脈導(dǎo)管導(dǎo)入血管瘤部位,然后將栓塞劑注入瘤體,讓其產(chǎn)生無菌性炎癥,以期達(dá)到使瘤體血管閉塞作用。常用于內(nèi)臟血管瘤如肝血管瘤。對于軀干及肢體深部血管瘤,往往因?yàn)樽⑷雱┝?、劑型限制,以及血管瘤特征限制而難以達(dá)到預(yù)期效果。使用時應(yīng)嚴(yán)格控制適應(yīng)征和避免栓塞劑流入其它器官組織?! ?.未愈:治療后,腫瘤無縮小,外形及功能無改善。