小兒氨酚匹林咖啡因片效果好嗎

發(fā)熱是兒童時(shí)期的最常見癥狀之一，常常因感染或非感染疾病引起。當(dāng)孩子發(fā)熱時(shí)家長(zhǎng)往往都比較焦慮，希望盡快把孩子的體溫降下來，首先想到的可能是吃退熱藥，但退熱藥要不要吃？吃哪種？

01

體溫多少算發(fā)熱？

通常腋溫≥37.5℃為發(fā)熱。根據(jù)腋溫高低將發(fā)熱分為4類。37.5～38.0℃為低熱，38.1～38.9℃為中度發(fā)熱，39.0～40.9℃為高熱，≥41.0℃為超高熱。

發(fā)熱對(duì)身體的影響有利有弊，中等程度的發(fā)熱可以增強(qiáng)某些免疫細(xì)胞的功能，提高孩子對(duì)病原體的防御能力，但持續(xù)高熱可能危及生命。

02

綜合評(píng)價(jià)孩子體溫和舒適度決定是否使用退熱藥

發(fā)熱時(shí)體溫升高及原發(fā)疾病都可引起孩子不適，降溫治療不能改變發(fā)熱性疾病的病程，使用退熱的主要作用是改善孩子的舒適度，可從孩子的精神、情緒、進(jìn)食、活動(dòng)及睡眠等多方面觀察舒適度。２月齡以上兒童腋溫≥38.2℃伴明顯不適時(shí)，可使用退熱藥。

03

兒童退熱藥選哪種？

２月齡以上孩子發(fā)熱需要退熱藥時(shí)推薦對(duì)乙酰氨基酚，６個(gè)月以上兒童推薦使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬退熱。不推薦對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬同時(shí)使用或交替使用；不推薦與含對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬的復(fù)方感冒藥合用，以避免藥物過量或毒性協(xié)同作用的發(fā)生。

常見復(fù)方感冒藥藥品名稱組成成分

小兒氨酚黃那敏顆粒

對(duì)乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、人工牛黃

復(fù)方鋅布顆粒

布洛芬、葡萄糖酸鋅、馬來酸氯苯那敏

感冒靈顆粒

三叉苦、金盞銀盤、野菊花、崗梅、咖啡因、

對(duì)乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、

薄荷素油

氨金黃敏顆粒

對(duì)乙酰氨基酚、金剛烷胺、

人工牛黃、馬來酸氯苯那敏

感冒清膠囊

南板藍(lán)根、大青葉、金盞銀盤、

崗梅、山芝麻、穿心蓮葉、對(duì)乙酰氨基酚、

鹽酸嗎啉胍、馬來酸氯苯那敏

小兒氨酚匹林咖啡因片

阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、咖啡因

氨咖愈敏溶液

對(duì)乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、

無水咖啡因、愈創(chuàng)甘油醚

酚麻美敏口服溶液

對(duì)乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、

氫溴酸右美沙芬、馬來酸氯苯那敏

氨咖黃敏口服溶液

對(duì)乙酰氨基酚、咖啡因、

馬來酸氯苯那敏、人工牛黃

氨酚麻美干混懸劑對(duì)乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬

04

使用退熱藥后還是反復(fù)發(fā)熱，是藥物沒有效果？

不是藥物無效。發(fā)熱是由于感染或非感染因素引起體溫升高一種臨床表現(xiàn)。使用退熱藥不單只是為了恢復(fù)正常體溫，更主要的目的是減輕發(fā)熱所導(dǎo)致的不適、提高舒適度。使用退熱藥后，可能只能降溫１～２℃，不一定能夠讓體溫完全恢復(fù)正常，同時(shí)藥物在體內(nèi)持續(xù)作用時(shí)間一般為４～６ｈ，持續(xù)作用時(shí)間結(jié)束后，如果引起兒童發(fā)熱的疾病未能控制，原發(fā)疾病可能導(dǎo)致再次發(fā)熱。

05

吃了退熱藥后，體溫一點(diǎn)沒降，還能補(bǔ)吃嗎？

退熱藥使用后多在30～60分鐘體溫開始下降，部分孩子仍然高熱不退，不宜短期內(nèi)重復(fù)使用退熱藥，一般應(yīng)間隔4～6小時(shí)以上，24小時(shí)內(nèi)用藥不超過4次。頻繁用藥或加大劑量用藥可能導(dǎo)致毒副作用。退熱藥無效時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注引起發(fā)熱的病因查找和治療，可以輔以降低環(huán)境溫度、減少穿著衣物等方式改善患兒的舒適度。

布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚的不良反應(yīng)及處理藥品不良反應(yīng)處理措施對(duì)乙酰氨基酚常規(guī)劑量下較少引起不良反應(yīng)，偶見皮疹、蕁麻疹、藥物熱及粒細(xì)胞減少：長(zhǎng)期大量使用可能引起肝腎功能損傷，過量使用可引起嚴(yán)重肝損傷，甚至急性肝哀竭和死亡。此外，對(duì)乙酰氨基酚可能導(dǎo)致罕見嚴(yán)重的皮膚反應(yīng)，包括致命的Stevens-Johnson綜合征、中毒性表皮壞死松解癥等發(fā)生重不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)停藥，并給于對(duì)癥處理：發(fā)生急性中毒應(yīng)給予乙酰半胱氨酸解救，根據(jù)病情給于相應(yīng)處理布洛芬一般為輕度的腸胃不適，如惡心、嘔吐、胃灼燒感、輕度消化不良，也有皮疹、耳鳴、頭痛、視物模糊、嗜睡等。嚴(yán)重可引起消化道出血、潰瘍、穿孔；心血管血栓事件，包括心肌梗死和腦卒中，亦有布洛芬引起急性腎損傷的報(bào)道

發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)停藥，如出現(xiàn)胃腸出血或潰瘍給予質(zhì)子泵抑制劑；發(fā)生急性腎損傷時(shí)，應(yīng)根據(jù)腎損傷嚴(yán)重程度采取不同的治療

發(fā)熱是孩子最常見的癥狀之一，是機(jī)體對(duì)致熱原的反應(yīng)，對(duì)機(jī)體防御功能的影響利弊并存。退熱治療的主要目標(biāo)是改善患兒舒適度。對(duì)于發(fā)熱兒童應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估患有嚴(yán)重疾病的危險(xiǎn)性及查找病因。