發(fā)布時(shí)間:2023-03-28 16:25
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其實(shí)咳嗽是一種防御性反射活動(dòng),有利于清除呼吸道的分泌物,因此輕度咳嗽多不需要治療,可以等待癥狀自然緩解。但是劇烈、頻繁的咳嗽,不僅增加患者的痛苦,影響睡眠和休息,還可能引起其他并發(fā)癥,應(yīng)當(dāng)給予恰當(dāng)治療。 簡(jiǎn)單地說(shuō),止咳藥可以分為中樞性和外周性兩大類(lèi): 中樞性止咳藥,針對(duì)大腦中的呼吸中樞起抑制作用,就是說(shuō),從根上壓住咳嗽,所以止咳作用非常強(qiáng)。但是其中部分藥物,例如嗎啡類(lèi)生物堿及其衍生物,如果長(zhǎng)期過(guò)量服用會(huì)導(dǎo)致成癮性。常用的如可待因,起效迅速、止咳作用強(qiáng),但有一定的成癮性。因此,依賴(lài)性中樞性止咳藥,僅用于劇烈而頻繁咳嗽的患者,或者其他藥物治療無(wú)效時(shí)才短暫使用。 而另一類(lèi)中樞性止咳藥,例如噴托維林(咳必清)、右美沙芬等,不會(huì)導(dǎo)致成癮,在臨床上應(yīng)用十分廣泛。其中,噴托維林是國(guó)內(nèi)使用較久的止咳藥,作用強(qiáng)度為可待因的1/3,同時(shí)具有抗驚厥和解痙作用,但青光眼及心功能不全者應(yīng)慎用。 咳嗽可以幫助氣管內(nèi)的分泌物排除,防止呼吸道堵塞,所以痰多的患者,禁用強(qiáng)力止咳藥。而應(yīng)先服用祛痰藥,例如棕色合劑、鹽酸氨溴索(沐舒坦)等。 普通感冒是急性咳嗽最常見(jiàn)的病因,急性期應(yīng)以抗感冒治療為主。若感冒后咳嗽持續(xù)不緩解,可選用中樞性止咳藥。目前多用復(fù)合制劑,如美敏偽麻溶液(惠菲寧),其內(nèi)含右美沙芬、偽麻黃堿、馬來(lái)酸氯苯那敏,除了止咳,里面還含有抗感冒的成分,所以效果明顯。此外,另一種復(fù)合制劑——復(fù)方磷酸可待因溶液(可非),也適合感冒后的持續(xù)咳嗽患者。 外周性止咳藥,通過(guò)抑制咳嗽反射來(lái)發(fā)揮作用,包括局部麻醉藥和呼吸道黏膜防護(hù)劑。與中樞性止咳藥相比,其止咳作用較弱,但不具有成癮性。常用藥物有苯丙哌林(咳快好)、莫吉司坦、那可丁等。 咳嗽可由多種原因所致,止咳藥只能起到短暫緩解癥狀的作用,關(guān)鍵是要治療病因。對(duì)于慢性咳嗽,首先應(yīng)結(jié)合患者的臨床癥狀和輔助檢查,盡快明確病因,以積極治療原發(fā)病為主,而不是反復(fù)換用止咳藥物。 例如,臨床上常見(jiàn)的咳嗽變異型哮喘,主要表現(xiàn)為刺激性干咳,并以咳嗽劇烈、夜間咳為主要特征,用各種止咳藥都不會(huì)有明顯效果。而應(yīng)使用小劑量糖皮質(zhì)激素和支氣管擴(kuò)張劑,才能夠緩解癥狀。還有,胃食管反流性咳嗽,單純使用止咳藥也是無(wú)效的,而應(yīng)該使用抑酸藥和促胃動(dòng)力藥,才能最終止住咳嗽。優(yōu)質(zhì)文章排行榜
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