發(fā)布時間:2023-04-05 11:32
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1,甲亢吃什么效果好藥
治療甲亢常用的藥物包括四類: 首先是硫脲類,包括硫氧嘧啶類和咪唑類,其藥理作用是抑制甲狀腺激素合成,抑制甲狀腺過氧化物酶,從而抑制酪氨酸的碘化,導致甲狀腺激素合成減少。 其次,還有碘和碘化物,小劑量碘可以預防單純性甲狀腺腫,而大劑量的碘可以抑制甲狀腺激素釋放,拮抗、Psh促進激素的釋放作用;β受體阻斷劑,主要適用于甲亢和甲狀腺危象的輔助治療,通過阻斷β受體,改善甲亢所引起的交感神經(jīng)興奮,β受體阻斷劑還可以減少T3的生成。2,甲狀腺機能亢進癥用什么藥可以治好
甲狀腺機能亢進癥最好是去醫(yī)院在??漆t(yī)生的指導下選擇用藥治療,治療這方面的藥物,服多或服少都是不行的! 如果覺得用藥后越來越差,可以換醫(yī)院換醫(yī)生換藥物治療!治療甲亢的方法目前有以下幾種: 一、內(nèi)科藥物治療: (一)治療方法與適應癥 包括抗甲狀腺藥物治療、輔助治療和加強營養(yǎng)的生活治療等??辜谞钕偎幬镆粤螂孱惢衔餅橹?,此方法是內(nèi)科治療中的主要方法。輔助治療主要是采用心得安、利血平等對癥治療。生活治療是適當休息,飲食給予足夠的營養(yǎng)和熱量,包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪及B族維生素等,并注意避免精神刺激和過度疲勞。 藥物治療利用硫脲藥物抑制甲狀腺內(nèi)的碘有機化,減少甲狀腺激素的合成,但該類藥不抑制甲狀腺攝碘和已合成激素的釋放,則治療初期應加用β受體阻滯劑,如心得安、倍他樂克等。但是必須長期服用,一般約在一年半至二年內(nèi)可逐漸減少藥量而到停藥不用。然而約有三分之一到一半的患者會再發(fā),特別是那些脖子較大或飲食攝取碘較多之患者(如常吃海帶、海苔、含碘鹽)。另外,少部分患者在服藥前二、三個月內(nèi),會發(fā)生皮膚癢、發(fā)疹或白血球減少(易出現(xiàn)發(fā)燒、喉嚨痛)、肝功能異常等藥物過敏現(xiàn)象。若出現(xiàn)這些現(xiàn)象,宜及時就醫(yī)作進一步的診斷治療。藥物治療的適應癥: ?、俨∏檩p、甲狀腺較小的格雷夫斯甲亢; ②年齡小(20歲下),孕婦、年老體弱或合并嚴重肝、腎或心臟病而不宜手術者; ?、凼中g前準備; ④手術治療后復發(fā)又不宜用同位素治療者; ?、葑鳛榉派湫酝凰刂委煹妮o助治療。 二、手術治療方法 (一)治療方法與適應癥 甲狀腺次全切除術后復發(fā)率低,但手術為破壞性不可逆治療,且可引起一些并發(fā)癥,應慎重選擇。適應證為: ?、僦?、重度甲亢,長期服藥無效,停藥復發(fā),或不能不愿長期服藥者; ②甲狀腺巨大或有壓迫癥狀者; ?、坌毓呛蠹谞钕倌[伴甲亢;④結節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢。 不適合手術治療方法者有:①浸潤性突眼者;②嚴重心、肝、腎、肺合并癥,全身情況差不能耐受手術者;③妊娠早期(前3個月)和晚期(后3個月);④輕癥病人預計藥物治療方法可緩解者。 (二)外科治療的地位 甲狀腺大部切除術仍然是目前治療甲亢的一種常用而有效的方法??辜谞钕偎幬锊荒芨渭卓?,也不能代替手術。根據(jù)統(tǒng)計,單純以抗甲狀腺藥物治療的病例,約有50%不能恢復工作,而經(jīng)手術治療的病例,只有5%。因此,如果應用抗甲狀腺藥物治療4~5個月后療效不能鞏固者,應考慮手術治療。 對于手術治療,除了青少年患者,病情較輕者及伴有其他嚴重疾患不宜手術者外,均可手術治療。對于繼發(fā)性甲亢和高功能腺瘤,應用抗甲狀腺藥物或131碘治療的效果都不甚顯著,同時還有惡變的可能存在,更宜以手術治療為主。業(yè)已并發(fā)有左心擴大,心律失常,甚至發(fā)生心律失常者,更應手術,始能治愈。企圖完全治愈上述心臟癥狀,然后再行手術的辦法,是本末倒置,反而導致病情惡化。 至于妊娠婦女,鑒于甲狀腺機能亢進對妊娠可造成不良影響,引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、妊娠中毒癥等;妊娠又可能加重甲狀腺功能亢進。因此,在娠妊早期、中期、即4~6個月,仍應考慮手術治療;到晚期,甲狀腺功能亢進與妊娠間的相互影響已不大,則可待分娩后再行手術治療。 ?。ㄈ┬g前準備及其重要性: 甲亢病人在基礎代謝率高亢的情況下,手術危險性很大。因此,充分而完善的術前準備及其重要。 1.首先要做好病人的思想工作,消除病人的顧慮和恐懼心理。精神緊張、不安和失眠者可給與鎮(zhèn)靜劑和安眠藥。已發(fā)生心力衰竭者,應給與毛地黃制劑;伴有心房顫動者,可給與心得安或奎尼丁治療。 2.術前檢查:除全面的體格檢查外,還應包括:①測定基礎代謝率,T3T4檢查及131碘吸收試驗。在有增高的病人須定期復查。②喉鏡檢查,確定聲帶功能。③心電圖檢查,并詳細檢查心臟有無擴大,雜音或心律不齊等。④有胸骨后甲狀腺腫時,應做頸部X線攝片,并讓患者同時咽下顯影劑,以確定氣管和食管的受壓程度。 3.藥物準備:降低基礎代謝率是術前準備的重要環(huán)節(jié)。①如病人基礎代謝率高,可用硫氧嘧啶類藥物(甲基或丙基硫氧嘧啶、他巴唑等)。此類藥物能阻止碘的有機化過程,使氧化碘不能與酪氨酸結合。另外,其本身亦是甲狀腺過氧化酶的酶解物,能有效地阻止甲狀腺素的合成,并且對甲狀腺淋巴細胞有重要免疫作用,由于硫氧嘧啶類藥物能使甲狀腺腫大和動脈性充血,手術時易發(fā)生出血,增加了手術的困難和危險。因此,服用硫氧嘧啶類藥物后必須加用碘劑。②在甲亢癥狀基本控制后,即可改用口服碘液溶液(lugol氏液),每日3次口服,從3滴開始,每日每次增加1滴,至16滴止,維持此量3~5日。碘劑對增生狀態(tài)的甲狀腺的作用在于在最初24~48小時內(nèi)阻滯正常碘的有機化環(huán)節(jié),阻滯甲狀腺球蛋白水解,從而抑制甲狀腺素的釋放,使濾泡細胞退化,甲狀腺血運減少、脆性降低。腺體因此縮小變硬,從而有利于手術切除甲狀腺。③對于常規(guī)應用碘劑或合并應用抗甲狀腺藥物不能耐受或不起顯著作用的病例,可使用碘劑與心得安合用術前準備,心得安使用劑量每6小時給藥一次,口服、每次40~60毫克。心得安半衰期3~6小時。因此,最末一次口服心得安要在術前1~2小時;術前不用阿托品,以免心動過速。術后繼服心得安4~7日。心得安是一種β受體阻滯劑,可選擇阻滯靶組織的β受體對兒茶酚胺的作用,抑制腎上腺素能活力增進,降低周圍組織對甲狀腺素的效應,使甲亢癥狀得到改善。心得安不能抑制甲狀腺素釋放。 近年來,有人主張完全單用心得安作甲亢的術前準備。優(yōu)點是:一方面可縮短術前準備時間,另方面并不影響甲狀腺功能,術后立即能了解甲狀腺殘留部分的功能狀態(tài)。但多數(shù)學者認為:應用心得安的適應癥仍應限于上述病例,也就是對碘劑不起顯著作用的病例,且仍應與碘劑聯(lián)合應用,完全單用心得安僅適用于高功能腺瘤病人的術前準備。 ?。ㄋ模┦中g時機的選擇: 經(jīng)上述藥物準備2-3周后。甲亢癥狀得到基本控制(病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加),脈率穩(wěn)定在每分鐘90次以下,早、中、晚脈率波動不超過10次/分,基礎代謝率在+20%以下或T3T4值在正常范圍。腺體縮小變硬,血管雜音減少,便可進行手術。 需要說明,“適當?shù)氖中g時機”誠然一般以基礎代謝率接近正常與否來決定,但亦不完全以此為標準,應同時參考全身情況,尤其是循環(huán)系統(tǒng)的改善情況。脈率的降低,脈壓的恢復正常等,常是適當手術時機的重要標志。 ?。ㄎ澹┘谞钕俅稳谐g要點: 1.麻醉:局部麻醉在絕大多數(shù)病例效果良好,且可隨時了解聲帶功能,避免喉返神經(jīng)損傷。如果氣管嚴重受壓或較大的胸骨后甲狀腺腫,為了保證手術中呼吸道通暢,減輕心臟負擔,則應考慮氣管內(nèi)麻醉。 2.手術操作應輕柔、細致,認真對待每一步驟。①離胸骨上緣兩橫指處做切口,橫斷或分開舌骨下諸肌,進入甲狀腺外層被膜和固有膜間隙,即可分離出甲狀腺體。②充分顯露甲狀腺腺體。結扎、切斷甲狀腺上動靜脈應緊貼甲狀腺上極,以避免損傷喉上神經(jīng),如要結扎甲狀腺下動脈,要盡量離開腺體背面,靠近頸總動脈結扎甲狀腺下動脈主干。這樣,不但可避免損傷喉返神經(jīng),且使甲狀腺下動脈的分支仍與喉部、氣管、咽部、食管的動脈分支相互保持吻合,不致影響切除后甲狀腺殘留部分和甲狀旁腺的血液供應。③切除腺體的多少,應根據(jù)甲狀腺大小和甲亢程度而定,通常需切除腺體的80~90%,每側(cè)殘留腺體以如成人拇指末節(jié)大小為恰當。腺體切除過少容易引起復發(fā),過多又易發(fā)生甲狀腺功能低下。另外,必須保留腺體的背面部分,這樣既能避免喉返神經(jīng)損傷,又能避免甲狀旁腺的損傷。甲狀腺峽部亦需予以切除。④術中要嚴密止血,對較大血管(如甲狀腺上動、靜脈,甲狀腺中、下靜脈)應分別采取雙重結扎,以防滑脫出血。切口應置通暢引流24~48小時,以便及時引流出滲血,頸部的空間小,少量的積血,亦可壓迫氣管。 3.加強術后觀察和護理,密切注意病人呼吸、體溫、脈搏、血壓的變化。術后繼續(xù)服用復方碘化鉀溶液,每日3次,從16滴開始,逐日逐次減少1滴。如術前合用心得安作術前準備,術后繼服心得安4~7日。病人應取半臥位,以利呼吸及切口引流。幫助病人排痰,床旁放置氣管切開包及手套,以備萬一病人窒息時及時做氣管切開。 您好,我是藥學專業(yè)的,我們醫(yī)院一般都用賽治(甲巰咪唑片)加上利可君片治療甲亢,效果不錯,您可以借鑒一下,單獨用賽治效果不是很好,利可君片一般醫(yī)院和藥店有賣的,也叫利血生優(yōu)質(zhì)文章排行榜