1，蛋白尿吃什么藥

這使患者在被確診后經(jīng)常問(wèn)的問(wèn)題，而且有的患者的蛋白尿量很大，就認(rèn)為自己的病癥很嚴(yán)重，其實(shí)并不是這樣的，蛋白尿嚴(yán)重與否，是不與蛋白尿的排出量為依據(jù)的，患者需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查確定病情的發(fā)展程度，至于其實(shí)也是不同的，患者需要以自己的病癥為依據(jù)，來(lái)選擇藥物，那么蛋白尿的吃什么藥呢？1.鈣通道阻滯劑（CCB）：近年不少研究認(rèn)為，只要將血壓控制在靶目標(biāo)值，雖然會(huì)擴(kuò)張入球動(dòng)脈使腎小球內(nèi)壓力增高，但同樣可發(fā)揮一定的降蛋白尿作用，尤其是在ACEI控制血壓不佳時(shí)，CCB是較好的聯(lián)合用藥選擇。常用的CCB類藥物有硝苯地平緩釋片、氨氯地平、非洛地平。2.ACEI和ARB：ACEI和ARB都可以顯著擴(kuò)張出球小動(dòng)脈，降低腎小球毛細(xì)血管小球內(nèi)壓力；同時(shí)還可以改善腎小球基底膜結(jié)構(gòu)，降低其對(duì)大分子的通透性，從而減少蛋白尿。臨床常用的ACEI類藥物主要有卡托普利、福辛普利、苯那普利等。 ARB類藥物主要有洛沙坦、纈沙坦等。3.其他治療藥物：降脂藥降低血脂對(duì)于防止腎臟疾病的進(jìn)行性發(fā)展、保護(hù)腎功能、減少并發(fā)癥的發(fā)生有重要意義。常用的降脂藥有普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀等?？鼓齽┠I病綜合征常由于高凝狀態(tài)而引起深靜脈血栓形成或血管栓塞，如患者血漿的蛋白低于20克/升應(yīng)常規(guī)使用抗凝劑。預(yù)防性抗凝可用普通肝素或低分子肝素以及阿司匹林、雙嘧達(dá)莫等。出現(xiàn)血栓并發(fā)癥，可選用尿激酶、低分子肝素，但應(yīng)防止抗凝藥物過(guò)量導(dǎo)致出血?？寡趸瘎┣宄踝杂苫?、發(fā)揮抗氧自由基的作用，可減輕腎小管的氧化損傷，可用維生素E或還原型谷胱甘肽等。蛋白尿吃什么藥還是不能以偏概全的說(shuō)，患者在選擇藥物時(shí)，需要與自己的醫(yī)師進(jìn)行溝通，確定自己對(duì)藥物是否過(guò)敏，再?zèng)Q定藥物是否選擇。在治療的時(shí)候，也不要忘了對(duì)飲食的選擇，蛋白尿飲食選擇正確，對(duì)于蛋白尿的治療能起到推動(dòng)的作用，患者也要重視對(duì)飲食的選擇啊。蛋白尿的飲食(1)鈉鹽攝入：水腫時(shí)應(yīng)進(jìn)低鹽飲食，以免加重水腫，一般以每日食鹽量不超過(guò)2g為宜，禁食腌制食品，少用味精及食堿，浮腫消退、血漿蛋白接近正常時(shí)，可恢復(fù)普通飲食。(2)蛋白質(zhì)攝入：大量血漿蛋白從尿中排出，人體蛋白降低而處于蛋白質(zhì)營(yíng) 養(yǎng)不良狀態(tài)，低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降，致使水腫頑固難消，機(jī)體抵抗力也隨之下降，因此在無(wú)腎功能衰竭時(shí)，其早期、極期應(yīng)給予較高的高質(zhì)量蛋白質(zhì)飲食1~1.5g/(kg?d)，如魚和肉類等。此有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起的一些合并癥。出現(xiàn)慢性腎功能損害時(shí)，則應(yīng)低蛋白飲食0.65g/(kg/d)。(3)微量元素的補(bǔ)充：尿中除丟失大量蛋白質(zhì)外，還同時(shí)丟失與蛋白結(jié)合的某些微量元素及激素，致使人體鈣、鎂、鋅、鐵等元素缺乏，應(yīng)給予適當(dāng)補(bǔ)充。一般可進(jìn)食含維生素及微量元素豐富的蔬菜、水果、雜糧、海產(chǎn)品等。蛋白尿吃什么藥的問(wèn)題已經(jīng)為你解答了，但是這只是一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹，由于患者的病癥表現(xiàn)各不相同，所以患者在選擇的時(shí)候還是要與自己的醫(yī)師進(jìn)行溝通，為自己的癥狀選擇適合自己的藥物。專家提醒你，蛋白尿的藥物選擇患者要慎重，選擇失誤反而會(huì)加重病情。消除蛋白尿該吃什么藥？回答者：于曉光腎炎主要是腎小球受累，多為乙型溶血性鏈球菌引起的變態(tài)反應(yīng)性病變所致，分急性急進(jìn)性和慢性型，腎炎的疾病過(guò)程就是一個(gè)遷延漫長(zhǎng)的過(guò)程，從臨床上需要判斷疾病的嚴(yán)重程度從而選擇適合的治療方案，需重視。日常飲食原則低蛋白、低磷低鹽、飲食，適宜的食物有粉皮、粉條、土豆、藕粉、豬肝、雞蛋、西紅柿、紅棗以及綠葉蔬菜等，同時(shí)也要注意葉酸及維生素b12的補(bǔ)充。一定要注意水的攝入量。 蛋白尿能消嗎，吃中藥行嗎回答者：你好這個(gè)情況要考慮腎炎有關(guān)，建議檢查腎功能，醫(yī)院住院治療的 你好；這種情況原因很多。建議進(jìn)一步做腎活檢明確性質(zhì)再治療。蛋白尿一般是由腎炎或者腎病綜合征引起的，腎衰和腎功能不全都有蛋白尿的癥狀，但初期，都是腎炎，發(fā)展下去才會(huì)腎衰，建議你吃西藥的千萬(wàn)不要亂用，因?yàn)槟I炎西藥是需要腎穿活檢后才知道什么藥適合你，可以用些中成藥，但中成藥是需辯證分型的，一般由于陽(yáng)虛引起的蛋白尿很少，大多數(shù)80%以上是腎陰虛型慢病，陰虛又分為肝腎陰虛和氣陰兩虛，后者可以用前者的藥，但前者不能用后者的藥，因此肝腎陰虛型慢性腎病腎炎類中成藥是適應(yīng)人群廣泛且比較安全的。其他證型中成藥不要盲目使用，除非有中醫(yī)確診你是該證型，說(shuō)明書上都有說(shuō)明這中成藥是主治什么證型的。另外濕熱癥類型的腎炎中藥西醫(yī)普遍喜歡使用，如果你沒(méi)有口渴不欲飲，舌根舌苔也不厚膩，尿也不短赤，就不用吃這類腎炎中成藥。

2，什么藥治尿蛋白

常用的治療蛋白尿的中藥主要包括以下幾種：1.水蛭水蛭性平味咸苦，歸肝、膀胱經(jīng)，功能破血逐瘀、通經(jīng)活絡(luò)。臨床病理分析表明，腎小球內(nèi)纖維蛋白相關(guān)抗原（FRA）沉積與蛋白尿密切相關(guān)。水蛭能減少腎小球內(nèi)FRA沉積，主要機(jī)制：①降低血液黏稠度。水蛭對(duì)全血黏度、纖維蛋白原、高血脂等均有減低作用②抗凝血酶。水蛭是最強(qiáng)的凝血酶特效抑制劑之一，它與凝血酶迅速結(jié)合，抑制血液凝固③水蛭可活化纖維蛋白酶原前活化因子，分解纖維蛋白原和纖維蛋白。2.蟬蛻蟬蛻甘咸性寒，甘能養(yǎng)，咸入腎，寒能清。既能驅(qū)風(fēng)，又能宣肺，發(fā)汗消腫以利水之上源。臨床上慢性腎炎患者常因上呼吸道感染而病情復(fù)發(fā)或加重，蛋白尿增加。蟬蛻通過(guò)降低血液內(nèi)皮素，減少自由基釋放，減少毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，降低蛋白尿。3.地龍地龍味咸性寒體滑，善走竄，能降泄，有活血化瘀、通絡(luò)利尿的作用。藥理研究表明，地龍有抗凝，降低血黏度，抑制血栓形成的作用；從地龍中提取的纖溶酶除了促纖溶作用，還具有抗免疫作用。此外，地龍可能通過(guò)增加血清NO濃度，舒張血管，抑制腎小球局部血栓形成，改善血液流變學(xué)，從而減少尿蛋白的排泄。其它常用治療蛋白尿的中草藥還有土鱉蟲、全蝎、蜈蚣、僵蠶、白花蛇、烏梢蛇、穿山甲等。腎炎蛋白尿病機(jī)復(fù)雜，病情頑固。蟲類藥物善于搜剔逐邪，熄風(fēng)通絡(luò)直達(dá)病所，能將潛伏于內(nèi)的風(fēng)痰瘀血之邪，深搜細(xì)剔。腎病絡(luò)病理論也為腎病應(yīng)用蟲類藥提供了新的思考。對(duì)于頑固蛋白尿伴水腫，選用蟬蛻與僵蠶，具有祛風(fēng)定驚、通絡(luò)散結(jié)之效；對(duì)慢性腎炎有血瘀證者，因反復(fù)發(fā)作而演變?yōu)槟I病綜合征，長(zhǎng)期蛋白尿者用全蝎和地鱉蟲有解毒、破瘀積、通經(jīng)絡(luò)的作用。4.雷公藤雷公藤屬衛(wèi)矛科植物，具有多種免疫抑制作用。臨床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均證明其能減少尿蛋白排泄和減輕腎臟組織的病理變化。能抑制T細(xì)胞的增殖，誘導(dǎo)活化的T細(xì)胞調(diào)亡；并推測(cè)其可以非特異性地清除氧自由基，使脂質(zhì)過(guò)氧化物（LPO）的形成和超氧化物歧化酶（SOD）的消耗減少。雷公藤能抑制自身相關(guān)抗體的產(chǎn)生，雷公藤多苷能顯著降低尿血栓素B2（TXB2）水平，可能是雷公藤多苷治療蛋白尿機(jī)制之一。治療尿蛋白比較好的藥物主要是激素藥物，對(duì)于尿蛋白有比較好的治療效果。單激素見效快，易復(fù)發(fā)。推薦菌食療苓白多菌粉，改善腎小球的濾過(guò)功能。提高免疫力，減少腎病的復(fù)發(fā)。時(shí)注意飲食的清淡，以低脂低鹽為主。你好蛋白尿是因?yàn)槟I小球?yàn)V過(guò)屏障受損所致主要是電荷屏障損傷傳統(tǒng)的治療一般是使用激素長(zhǎng)期服用激素容易降低人體抵抗力在藥物減量或停藥時(shí)容易出現(xiàn)病情反復(fù)一般建議中西醫(yī)結(jié)合治療首先需要調(diào)節(jié)機(jī)體免疫平衡修復(fù)腎小球?yàn)V過(guò)屏障病情才能真正的恢復(fù)目前常用治療尿蛋白的藥物主要分兩大類型。1、針對(duì)病因的治療就是免疫抑制劑或皮質(zhì)激素，主要根據(jù)患者的病因，甚至根據(jù)患者的病理改變，在醫(yī)生指導(dǎo)下選用這些藥物；2、非免疫抑制劑藥物，就是說(shuō)一些非特異性藥物，主要是ACEI類藥物即所謂的普利類藥物，還有ARB藥物。這類藥物的應(yīng)用主要根據(jù)尿蛋白的定量來(lái)選用，治療時(shí)也要注意副作用，主要監(jiān)測(cè)腎功能和血鉀水平。什么藥能降尿蛋白　　(1)免疫刺激劑：自80年代以來(lái)陸續(xù)有用左旋咪唑的報(bào)道，近年又有報(bào)告對(duì)頻繁復(fù)發(fā)或腎上腺皮質(zhì)激素依賴型患者給于此藥(2.5mg/kg，隔日一次)，112日后在激素撤藥過(guò)程中，保持蛋白尿完全緩解者顯著高于對(duì)照組。有觀察發(fā)現(xiàn)，如果療程太短(12周)則無(wú)效。國(guó)內(nèi)有介紹應(yīng)用卡介苗治療難治性腎病綜合征者，不僅臨床療效明顯，而且可改善淋巴及單核吞噬細(xì)胞的功能?！　?2)靜脈免疫球蛋白：此藥作用機(jī)理可能在于免疫球蛋白與腎小球的免疫復(fù)合物相結(jié)合，改變其晶體狀態(tài)，從而促其溶解，或封閉了巨噬細(xì)胞和b細(xì)胞的fc受體，從而抑制了b 淋巴細(xì)胞合成抗體。近年屢有應(yīng)用該療法的報(bào)道?！　?3)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：近些年來(lái)，用此類藥物(卡托普利，苯那普利，依那普利等)，治療非糖尿病性腎病綜合征，可降尿蛋白30%～50%，而降蛋白尿有效組其腎功能也較穩(wěn)定。不影響腎臟的血流動(dòng)力學(xué)改變。因此，有報(bào)告用藥達(dá)12～18個(gè)月，比較安全?！　?4)非固醇類消炎藥：此類藥物(消炎痛等)通過(guò)抑制前列腺素pge2產(chǎn)生，減少腎臟局部炎癥性、通透性，有較肯定的減輕尿蛋白作用。但由于pge2減少，影響腎內(nèi)血流分布，腎皮質(zhì)血流量減少，引起腎小球?yàn)V過(guò)率下降。故目前不提倡應(yīng)用此類藥降尿蛋白。而且此類藥物降尿蛋白效果很不穩(wěn)定，停藥后數(shù)周即反復(fù)。　　(5 )抗血小板聚集藥物及抗凝治療：此類藥物可能有改善腎小球毛細(xì)血管內(nèi)凝血的功能，應(yīng)用于腎病綜合征，無(wú)肯定結(jié)果。但近年有報(bào)告應(yīng)用潘生丁300mg/d，靜脈注射3個(gè)月，經(jīng)雙盲隨機(jī)對(duì)照發(fā)現(xiàn)于膜性腎病可降尿蛋白60%，iga腎病65%～70%，局灶節(jié)段性腎小球硬化40%，效果比較明顯。有待進(jìn)一步驗(yàn)證。