中醫(yī)治療銀屑病已有數(shù)千年的歷史。在中醫(yī)文獻(xiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》等古籍中,銀屑病有“白疙瘩”、“蛇虱”、“松皮癬”的討論,如《醫(yī)學(xué)金鑒》記載:“出生在皮膚上,形狀如皮疹疥瘡,白臉瘙癢,抓白皮膚,由氣氛對(duì)皮膚,血干不能恢復(fù)?!边@篇文章生動(dòng)地記錄了銀屑病的表現(xiàn)和病因。
目前,銀屑病的中醫(yī)辨證論治分類較多,可分為以下幾種類型。
血熱型
常見于銀屑病進(jìn)行期,表現(xiàn)為皮損發(fā)紅、皮疹增多、瘙癢嚴(yán)重、露滴明顯、同形反應(yīng),常伴有心煩、失眠、口瀉、大便干燥、小便短紅、舌紅苔黃、脈滑數(shù)。清熱涼血解毒。常用的清營(yíng)湯和治癬湯,如水牛角、丹參、白蛇舌草、虎杖、
配方治療生地黃、玄參、蒲公莫、丹皮、紫草、白苔皮等。
血瘀型
常見于病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的常見銀屑病,也常見于關(guān)節(jié)性銀屑病。表現(xiàn)為皮損暗紅、肥厚、鱗片厚,或伴有關(guān)節(jié)活動(dòng)不良、膚色暗沉。舌頭暗紅,可見瘀斑。脈澀。治療活血化瘀潤(rùn)燥。常用桃仁、紅花、丹參、三棱、峨術(shù)、玄參、麥冬等配方治療血府逐瘀湯。
濕熱型
溫為盼邪,其性粘滯,難以快去。因此,這種類型多見于纏綿難愈者和掌跖膿皰型銀屑病。表現(xiàn)為皮膚潮紅腫脹,膿皰出現(xiàn)在紅斑上,皮膚損傷多發(fā)生在掌跖和下肢,陰雨天病情往往加重。伴體疲勞乏力,納呆,便便,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。治療清熱利濕解毒。常用散風(fēng)苦參湯加減,如川革榕、黃柏、白苔皮、生薏米、土茯苓、金銀花、車前草、白花蛇舌草等配方治療。
火毒型
多見于紅皮病銀屑病。表現(xiàn)為全身皮膚潮紅,常伴有發(fā)熱、口渴、心煩失眠、大便干燥、尿黃。舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。治療瀉火解毒涼血。常用的黃連解毒湯和五味消毒飲料,如水牛角、生地黃、赤芍、丹參、丹皮、生石膏、犬青葉、紫草、公英、白蛇舌草等。血虛型相當(dāng)于緩解期銀屑病,病情穩(wěn)定,皮損為硬幣狀,或環(huán)狀,或地圖狀,鱗片逐漸消退,皮膚干燥;口干舌燥。治療養(yǎng)血養(yǎng)陰潤(rùn)燥,常用當(dāng)歸飲料加減,如當(dāng)歸、熟地、雞血藤、川芎、沙參、麥冬、烏梅等。
膿毒型
相當(dāng)于泛發(fā)性膿皰型銀屑病,全身皮損泛發(fā),針頭密集或米粒大小膿皰受損,表面有非典型銀屑病鱗片,伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。治療清熱解毒化濕,活血通絡(luò)。常用龍膽瀉肝湯和消毒飲料,如玄參、土茯苓、苦參、地膚、威靈仙、蜂房等。
肝腎陰虛型
這種類型多見于老年患者,皮損干燥脫屑,基底紅色,白色鱗片厚,瘙癢嚴(yán)重,常伴有頭暈、乏力、背痛、面色發(fā)黃、口干、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。枸杞、菊花地黃湯、枸杞、生地、山菜茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、女貞子等配方常用于加減。
沖任不調(diào)型
這種疾病主要與內(nèi)分泌功能障礙有關(guān)。女性常有月經(jīng)不調(diào)或月經(jīng)嚴(yán)重,男性常有陽(yáng)痿、滑瀉。二仙湯、四物湯可加減,如仙茅、仙靈脾、黃芩、黃柏、知母、當(dāng)歸、赤芍、生地等配方。
風(fēng)熱型
這種類型通常是上呼吸道感染、扁桃體腺炎或慢性咽炎,與銀屑病的發(fā)病率和病情的加重有顯著關(guān)系。臨床表現(xiàn)為滴狀損傷??蛇x擇銀翹散和消風(fēng)散,如銀花、連翹、桑葉、菊花、牛蒡子、蛇蛻、僵蠶、大青葉、板藍(lán)根等。
風(fēng)寒型
這種類型的發(fā)病率和病情的惡化往往與季節(jié)有關(guān),表現(xiàn)為冬重夏輕、皮膚損傷紅斑淺、頭皮屑增厚、瘙癢等。治療風(fēng)、冷、促進(jìn)血液循環(huán)9可使用桂桃紅四物湯加減。牛皮癬的臨床和癥狀正在發(fā)生變化。許多文獻(xiàn)報(bào)道的各種經(jīng)驗(yàn)處方和有效處方只是上述中醫(yī)癥狀和處方的演變和延伸。關(guān)鍵是正確的綜合征分化和治療,堅(jiān)持治療,患者可以達(dá)到更滿意的效果。
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