發(fā)布時間:2023-03-26 19:32
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1,肝穿刺的危害
你好,如果肝上面長包塊,為了確定包塊性質(zhì),目前診斷金標(biāo)準(zhǔn)就是穿刺活檢做病理檢查就可以了,這個肯定有一定的傷害的,肝穿刺是肝穿刺活體組織檢查術(shù)的簡稱。患者通常要局部麻醉,運用負(fù)壓吸引一秒鐘穿刺技術(shù),在b超、ct的定位和引導(dǎo)下經(jīng)皮膚穿刺,或在腹腔鏡的監(jiān)視下直接穿刺。穿刺獲取肝臟標(biāo)本一般約10~25毫克,經(jīng)過處理后作病理組織學(xué)、免疫組化等染色,在顯微鏡下觀察肝臟組織和細胞形態(tài)。肝穿刺病理學(xué)檢查主要用于各種肝臟疾病的鑒別診斷,如鑒別黃疸的性質(zhì)和產(chǎn)生的原因,了解肝臟病變的程度和活動性,提供各型病毒性肝炎的病原學(xué)診斷依據(jù),發(fā)現(xiàn)早期、靜止期或尚在代償期的肝硬化,判別臨床療效,尤其在確定肝纖維化嚴(yán)重程度上是國際公認(rèn)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。此外,肝穿刺還可以用于診斷性治療,如肝膿腫穿刺排膿、肝囊腫抽液、肝癌瘤內(nèi)注射藥物或無水酒精等。 肝穿刺用于臨床已有100余年的歷史,隨著穿刺器械和操作方法的不斷改進,現(xiàn)在普遍采用的menghini一秒鐘肝穿刺法,方便安全,成功率高,且無明顯不良反應(yīng)。如嚴(yán)格按照肝穿刺的適應(yīng)癥和禁忌癥選擇患者,術(shù)前術(shù)后做好充分的準(zhǔn)備與護理,不會加重原有肝臟的病變,不會加重病情。2,肝穿刺危險嗎
?有很多乙肝患者害怕進行肝穿刺檢查,擔(dān)心會傷害身體,肝穿刺有危險。其實,對于肝穿刺有危險的擔(dān)心是多余的,肝穿刺并不可怕,在肝穿刺檢查前要進行很多其他配合檢查,如:血小板計數(shù)、凝血酶原時間、出血時間、凝血時間等。只要這些檢查都正常無誤的進行,那么肝穿刺檢查也是非常安全的?! 「未┐叹褪歉闻K組織活檢。它的創(chuàng)傷性很大,很多患者不易接受,在臨床也不把肝活檢作為常規(guī)檢查。像一般必須要做肝穿刺的患者都是肝病已經(jīng)發(fā)展到一定階段,肝臟破壞的嚴(yán)重了,大量的肝細胞已經(jīng)變性壞死,由纖維組織增生了,正常的肝小葉結(jié)構(gòu)和血管也遭到破壞,有假小葉形成,一般來講已經(jīng)到了肝硬化的階段。究竟? ???其實主要原因是:肝纖維化是各類慢性肝臟疾病發(fā)展到肝硬化、肝癌的必經(jīng)環(huán)節(jié),而包括肝炎、脂肪肝、酒精肝等在內(nèi)的大部分肝病都可能導(dǎo)致肝纖維化,如果不能夠及時發(fā)現(xiàn)并有效治療,就很可能進一步發(fā)展為肝硬化乃至肝癌,直接危害到患者生命?! 〉愔魅瓮瑫r強調(diào):“肝纖維化也并非想象中那么可怕。相反的,如果肝纖維化發(fā)現(xiàn)及時、治療方法得當(dāng),不僅可以阻斷病情惡化、甚至還能夠?qū)崿F(xiàn)逆轉(zhuǎn),從而給患者帶來康復(fù)希望!”只是,對于肝纖維化檢測不及時、病情發(fā)展到中后期的肝硬化和肝癌的患者,則會因貽誤最佳治療時機、其前景非常不樂觀。任何一項操作有一定的風(fēng)險,就像吃藥有副作用,開車會出車禍一樣。肝臟血運很豐富,比較容易出血。再者就是穿破膽管會引起膽漏等等。b超引導(dǎo)下穿刺會減小這些風(fēng)險。以下一些情況最好不要做穿刺:⒈用臨床常規(guī)檢查方法已可達到目的者。2.有出血傾向的患者。如血友病、海綿狀肝血管病、凝血時間延長、血小板減少達80×10的9次方/l以下者。⒊大量腹水或重度黃疸者。⒋嚴(yán)重貧血或一般情況差者。⒌肝昏迷者。⒍嚴(yán)重肝外阻塞性黃疸伴膽囊腫大者。⒎肝縮小或肝濁音界叩不清。⒏疑為肝包蟲病或肝血管瘤者。肝穿刺活檢⒐嚴(yán)重心、肺、腎疾病或其功能衰竭者。⒑右側(cè)膿胸、膈下膿腫、胸腔積液或其他臟器有急性疾患者,穿刺處局部感染者。⒒嚴(yán)重高血壓(收縮壓>24kpa)者。⒓兒童、老年人與不能合作的病者。優(yōu)質(zhì)文章排行榜