事實(shí)上，隨著越來越多的發(fā)病率和相關(guān)知識的普及，越來越多的育齡婦女服用抗抑郁藥。許多醫(yī)院的精神病醫(yī)生在臨床工作中經(jīng)常遇到像周鈴這樣懷孕后不知所措的病人?！蔽椰F(xiàn)在可以吃抗抑郁藥嗎？”如果我想要一個(gè)孩子，我能停止使用抗抑郁藥嗎？”我已經(jīng)兩個(gè)月了，我的孩子是好是壞？”

根據(jù)最新的研究數(shù)據(jù)，25～44歲育齡婦女抑郁癥的終身發(fā)病率為10%～20%的孕婦患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)與不孕婦女平等；另一方面，既往有病史的婦女患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，尤其是在懷孕的頭三個(gè)月。

針對很多女性擔(dān)心的“抗抑郁藥是否會影響胎兒”的問題，余主任指出，任何抗抑郁藥都會很快通過胎盤，影響胎兒。因此，美國沒有抗抑郁藥通過食品藥品管理局(FDA)孕婦可以使用批準(zhǔn)。

抗抑郁藥對胎兒的影響首先是這些藥物可能導(dǎo)致的胎兒器官畸形和發(fā)育畸形。

根據(jù)臨床和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，美國FDA將藥物分為A、B、C、D、X5類，A類在孕婦中使用最安全，X類禁用于孕婦，因?yàn)樗隙▽μ河泻?。目前，我國常用的抗抑郁藥大多是C類，也就是說，沒有明確證據(jù)表明抗抑郁藥與胎兒畸形有關(guān)，但有幾種藥物用于雙相抑郁障礙和難治性輔助治療與胎兒畸形有關(guān)，包括碳酸鋰和卡馬西平等。

用安定類藥代替抗抑郁藥更危險(xiǎn)

值得注意的是，一些醫(yī)生、患者及其家屬擔(dān)心抗抑郁藥對胎兒的影響。他們在懷孕期間停止使用抗抑郁藥，只使用穩(wěn)定藥物。他們認(rèn)為穩(wěn)定藥物副作用小，對胎兒更安全。事實(shí)上，這種替代治療更不可取，不僅因?yàn)榉€(wěn)定藥物沒有抗抑郁作用，而且因?yàn)榇蠖鄶?shù)穩(wěn)定藥物是D或X，對胎兒的影響比抗抑郁藥物更嚴(yán)重。

此外，抗抑郁藥對胎兒和孕婦的影響還包括產(chǎn)后毒性反應(yīng)或退出綜合征，這種副作用更為常見，如果母親在懷孕期間服用三環(huán)抗抑郁藥，新生兒可能出現(xiàn)、敏感、易激和發(fā)作；母親在懷孕期間服用新的抗抑郁藥，可能有適應(yīng)困難、呼吸困難、喂養(yǎng)困難、易激等，但大多數(shù)不嚴(yán)重，通常在短期內(nèi)消失。

抗抑郁藥也可能導(dǎo)致胎兒出生后神經(jīng)行為異常。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)前服用精神活性藥物的動(dòng)物在產(chǎn)后行為異常。然而，這一結(jié)果是否能出現(xiàn)在人類身上還有待進(jìn)一步研究和長期跟蹤。到目前為止，研究還沒有發(fā)現(xiàn)這種不良反應(yīng)。

因此，余金龍指出，任何考慮在懷孕期間停止或維持使用抗抑郁藥物的人都需要在做出決定之前評估以下風(fēng)險(xiǎn)：1。藥物對胎兒的影響；2。如果孕婦不接受治療，則會造成傷害。

孕婦抑郁易生早產(chǎn)，體重低

雖然懷孕期間服用抗抑郁藥有各種風(fēng)險(xiǎn)，但如果不治療孕婦的抑郁癥，其危害不容低估。這些危害包括：

1。人們更注重抗抑郁藥對胎兒的影響，估計(jì)孕期精神疾病本身影響胎兒發(fā)育的風(fēng)險(xiǎn)不夠。研究發(fā)現(xiàn)，孕婦的狀況與早產(chǎn)、出生體重低、頭圍小有關(guān)。該過程的具體機(jī)制尚不清楚，可能是抑郁癥影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，從而影響子宮血流，導(dǎo)致功能亢進(jìn)，然后影響胎盤功能?；加幸钟舭Y的孕婦往往食欲不振，體重減輕，這些都會影響胎兒。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，孕期刺激與胎兒腦死亡和腦結(jié)構(gòu)發(fā)育異常有關(guān)。

2.使用抗抑郁藥的婦女在懷孕前后停藥會給她們帶來很大的風(fēng)險(xiǎn)。如果反復(fù)抑郁的婦女停藥準(zhǔn)備懷孕，70%會在懷孕前三個(gè)月復(fù)發(fā)。嚴(yán)重抑郁癥的孕婦也會自傷自殺。此外，在此期間患有抑郁癥的婦女更容易產(chǎn)后。

因此，在準(zhǔn)備期、懷孕期和哺乳期應(yīng)謹(jǐn)慎使用藥物，特別是在懷孕的前三個(gè)月，因?yàn)轶w內(nèi)重要器官系統(tǒng)的形成主要在前三個(gè)月內(nèi)完成。然而，我們也應(yīng)該權(quán)衡利弊。如果患者病情嚴(yán)重，不宜輕率撤藥。在決定是否接受藥物治療以及如何治療之前，醫(yī)生與患者溝通是非常重要的。醫(yī)生將從大多數(shù)情況和患者的個(gè)人情況中告知各種選擇的優(yōu)缺點(diǎn)，并提供最新的信息和信息，關(guān)于藥物治療的可能風(fēng)險(xiǎn)和不治療的可能后果，幫助患者和妻子為自己選擇最佳決定。