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南都訊

據(jù)專家建議,疫情期間,建議孕婦除早孕診斷、NT篩查、中孕胎兒系統(tǒng)超聲和OGTT篩查外,每周36周+胎心監(jiān)測和36周~除胎兒超聲檢查38周外,其他產(chǎn)前檢查項目可暫停檢查。高危孕婦或者有其他妊娠并發(fā)癥和并發(fā)癥的,應(yīng)當按照醫(yī)生的建議進行產(chǎn)前檢查和隨訪。根據(jù)建議,感染孕婦的產(chǎn)前檢查和分娩應(yīng)盡可能在負壓隔離或隔離病房進行。確診感染產(chǎn)婦分娩的新生兒應(yīng)盡快斷臍清潔,隔離觀察產(chǎn)婦和新生兒至少14天,篩查新生兒。在此期間,不建議母乳喂養(yǎng)。

女性在懷孕期間患有輕型專家。

這種疾病主要是由孕婦感受到疫情、正虛邪陷、疫毒阻肺甚至閉而不宣造成的。治療應(yīng)結(jié)合孕婦的生理病理特點,治療與胎兒安全并舉。在治療過程中,盡量避免使用妊娠禁忌藥物。如果病情需要,只有在患者知情同意后才能按照“有故無死”的原則應(yīng)用,但應(yīng)嚴格掌握用藥劑量和時間,“大部分減少”,以免傷害胎兒和移動胎兒。

1.輕型(疫邪犯證明)

臨床表現(xiàn):妊娠期低熱、鼻塞、咽痛或瘙癢,或輕微干咳、輕微疲勞。舌淡紅,苔薄白微膩或微黃,脈浮。

治法:解表疏風,扶正散邪。

推薦處方:蔥豉湯和玉屏風散加味。

蔥白切段(6~9g),淡豆豉10g,生黃芪9g~15g,白術(shù)9g,黃芩9g,防風9g,桑葉9g,蘇葉6g,金銀花6g~15g,牛蒡子9g,桔梗6g~9g。

加減:咽痛明顯者,去黃芪,加連翹9g;舌苔厚膩者,半夏加姜6~9g,陳皮6~12g,茯苓6~15g。

推薦中成藥:①虛弱伴胃腸不適:藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)。②弱伴發(fā)熱:人參敗毒膠囊、金花清感顆粒、金葉敗毒顆粒合玉屏風顆粒。

普通型(寒濕疫毒郁肺證)孕婦可以這樣用藥

臨床表現(xiàn):妊娠期惡寒發(fā)熱或無熱、干咳、咽干、倦怠乏力、胸悶、上腹痞、嘔吐、大便松弛。舌質(zhì)淺紅色,苔蘚白膩,脈沖光滑。

治療:散寒祛濕,宣肺解表。

推薦處方:藿香正氣散加減。

蒼術(shù)9,藿香10g,蒼術(shù)9~15g,陳皮10g,白芷6~10g,草果6g,麻黃6g,羌活10g,姜6g~蘇葉10g,桑白皮10g,桔梗10g,炒白術(shù)10g,砂仁3~6g(后下)。

推薦中成藥:藿香正氣膠囊(丸、水、口服液)、九味羌活顆粒、連花清瘟膠囊(顆粒);口苦、苔黃的,推薦清開靈口服液(顆粒、膠囊、片)。

重型(疫毒閉肺證)患者這些處方可能有效

臨床表現(xiàn):懷孕期間身熱不退或冷熱,咳嗽痰少,或痰黃,腹脹便秘,胸悶氣短,咳嗽喘息,運動時哮喘。舌質(zhì)紅,苔黃膩或黃燥,脈滑數(shù)。

治療方法:清熱排毒,透熱達邪。

推薦處方:麻杏石甘湯合景李清肺湯加減。

麻黃6g,麻黃6g,炒杏仁10g,生石膏30g(先煎),景麗子10g,桑白皮10g,瓜粉9g~15g,6g生大黃(后下),6g草果,10g桔梗,10g黃芩~15g,連翹9g,魚腥草12g,白術(shù)10g,砂仁3g~6g(后下)。

推薦中成藥:連花清瘟膠囊(顆粒)、清開靈口服液(顆粒、膠囊、片)。

危重型和恢復(fù)期可以這樣用藥

危重臨床表現(xiàn):妊娠期呼吸困難,經(jīng)常哮喘或需要輔助通風,伴有昏昏欲睡、煩躁、出汗、肢體寒冷。舌質(zhì)紫暗,苔厚膩或干燥,脈浮無根。

治法:回陽救逆,益氣固脫。

推薦處方:參附湯加減。

人參15g(另燉),黑順片10g(先煎),山茱萸15g,黃芩10g,安宮牛黃丸。

加減:黑順片為妊娠禁用藥,安宮牛黃丸為妊娠慎用藥,病情緩解可停用,加白術(shù)10g,干姜6~10g。

推薦中成藥:參附注射液、生脈注射液、參麥注射液、連花清瘟膠囊(顆粒)。

妊娠時應(yīng)謹慎使用參附注射液和參麥注射液,如果病情緩解,則不需要。

恢復(fù)期(肺脾氣虛證)

臨床表現(xiàn):懷孕期間氣短、疲勞、納差、惡心、痞滿、大便無力、大便松弛。舌淡胖,苔白膩,脈滑無力。

治療:益肺健脾,清泄余邪。

推薦處方:人參白術(shù)散加減。

黨參15g,茯苓15g,白術(shù)10g,黃芪15g,藿香10g,蒼術(shù)10g,陳皮10g,砂仁6g(后下),扁豆10g~15g。

加減:體虛咳喘者,加靈芝10~15g。如有氣短、食欲不振、口干便結(jié)、舌紅少津等氣陰虛證,可加減沙參麥冬湯(沙參15g、王子參15g、麥冬15g、玉竹10g、桑葉10g、神曲20g、石斛12g~15g,制黃精10~15g,生甘草6g)。

推薦中成藥:參苓白術(shù)散(丸)、生脈飲。