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止瀉不是治療疾病的目的。只有消除病因,才能真正達到止瀉的目的。事實上,腹瀉不僅能加速細菌和腐爛食物的排泄,還能幫助清除毒物,緩解發(fā)燒,減輕腹痛。藥物治療的目的不是對癥止瀉藥,而是病因治療。嚴格來說,止瀉藥不是減少排便次數(shù)的藥物,而是治療兒童腹瀉的藥物總稱。應(yīng)用于以下情況:

1.細菌感染性腹瀉病原體為大腸桿菌。主要表現(xiàn)為發(fā)熱腹瀉,大便檢查為白細胞,主要發(fā)生在夏季。這種疾病主要表現(xiàn)為腹瀉。有效的抗菌藥物、微生態(tài)制劑和腸粘膜保護主要用于腸道感染。一般治療1周,正常大便檢查可停藥。輔助治療為退熱和液體治療。

2.細菌性痢疾是一種由痢疾桿菌引起的腸道傳染病,大便為粘液、膿血便,伴有發(fā)熱、腹痛、內(nèi)急后重。嚴重的中毒性痢疾可引起高燒、驚厥、精神障礙,尤其是嬰兒,但無輕度腹痛、腹瀉。痢疾兒童大便檢查包主要表現(xiàn)為白細胞和紅細胞,只能通過大便培養(yǎng)來鑒別。治療基本相同。口服抗菌藥物多用于腸道感染,如阿莫西林、頭孢克洛等。

3.病毒性腹瀉是一種由病毒引起的秋季腹瀉疾病,常見于6個月至2歲的嬰兒。臨床試驗表明,西米替丁嘧達莫治療兒童秋季腹瀉,可顯著提高臨床療效,有效緩解癥狀,縮短治療時間,安全性好。

4.長期使用廣譜抗生素后,抗生素相關(guān)性腸炎應(yīng)考慮條件致病菌,如梭狀芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌、真菌等。梭狀芽孢桿菌腸炎大便為水樣,可伴有發(fā)熱、腹痛等,嚴重者排出膜狀物,稱為假膜性腸炎。金黃色葡萄球菌腸炎大便為水樣,深綠色如海水,有腥味,常伴有中毒癥狀。真菌性腸炎大便為水樣,泡沫多,有時為豆腐渣。一般停用抗菌藥物可以緩解。可早期使用微生態(tài)制劑,防止和治療這種菌群失調(diào)。

5.嬰兒期飲食不當,食物補充過快,也容易引起食物消化不良和腹瀉。這種腹瀉不會大便過多,也不容易引起脫水,只需要適當調(diào)整飲食,不需要使用止瀉藥。幾個孩子自制力差,無法控制飲食。由于飲食不當,他們經(jīng)常暴飲暴食。腸道內(nèi)積聚過多的食物,吸收大量的腸液,會引起腹瀉。這種腹瀉通常伴有嘔吐,大多數(shù)食物嘔吐或排泄可以緩解,不需要特殊藥物治療。若不能進食,可采用脫水補液治療,也可采用微生態(tài)制劑,有助于腸道功能恢復(fù)。

6.對于兒童,甚至肺炎、腦膜炎等腸道疾病也可能出現(xiàn)腹瀉;一些全身感染,如敗血癥,也會并發(fā)腸道感染,糞便也可能出現(xiàn)紅細胞和白細胞,全身抗感染治療,可使用腸粘膜保護劑和微生態(tài)制劑。

7.長期慢性腹瀉的原因很多,包括腸道感染控制不良或反復(fù)感染、消化酶缺乏、腸道菌群不完善等。首先,我們應(yīng)該了解腹瀉的原因,并進行治療。我們可以為微生態(tài)制劑恢復(fù)胃腸功能。如有必要,我們可以選擇收斂劑和吸藥。如果長期腹瀉導(dǎo)致營養(yǎng)流失和營養(yǎng)不良,應(yīng)及時補充維生素。

8.過敏性腹瀉和過敏性腹瀉主要與食物過敏有關(guān),通常伴有其他部位的過敏表現(xiàn)。例如,如果你吃某種食物或藥物,你就會腹瀉。如果你有過敏性皮疹,你應(yīng)該考慮過敏性腹瀉。治療主要是停止過敏食品或藥物,可用抗過敏藥物治療。

9.腹瀉用中藥治療兒童腹瀉。如果采用中藥治療,必須根據(jù)不同類型的腹瀉選擇不同的中成藥,即辨證施治。如果使用不當,會加重腹瀉。

(1)濕熱腹瀉:癥狀為腹痛、內(nèi)急后重、大便膿血,多伴發(fā)熱嘔吐,類似西醫(yī)急性痢疾。治療中應(yīng)選擇清熱化濕、行氣止痢的中成藥,如香連丸、志實導(dǎo)滯丸、甘露消毒丹等。

(2)寒濕腹瀉:大便清稀如水,腹痛伴腸鳴,怕寒乏力,久而久之不愈。類似西醫(yī)的慢性痢疾和腸炎。主要用于解濕、理氣、中成藥,如駐車丸、霍香正氣軟膠囊等。

(3)食積腹瀉:這種腹瀉多發(fā)生在夏秋兩季,多發(fā)生在飲食不規(guī)律、暴飲暴食、生冷油膩、外感熱濕、紅棗流行等原因。主要表現(xiàn)為腹痞滿、大便秘結(jié)或痢疾急后重,如西醫(yī)急性腸炎、急性痢疾。治療中應(yīng)使用木香檳榔丸、保和丸、健脾丸等中成藥。

(4)脾虛腹瀉:臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、腹脹、腸鳴、粘液、血便等癥狀。類似西醫(yī)慢性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。本病可用于理中益氣、健脾胃、澀腸止瀉等中成藥,如補脾益腸丸。