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結(jié)石的治療方法有很多種,口服溶石藥是首選的治療方法。溶石治療是一種有效的輔助治療方法,通過化學(xué)方法溶解結(jié)石或結(jié)石碎片,以達(dá)到完全去除結(jié)石的目的。

感染性結(jié)石

由磷酸鎂銨和碳酸磷灰石組成,可由10%的腎溶石酸素(pH值為3.5~4酸性溶液)和Suby溶解。在有效治療抗生素的同時,溶石液從一根腎造瘺管流出,從另一根腎造瘺管流出。溶石的長度取決于結(jié)石的負(fù)荷,完全鹿角結(jié)石通常需要很長時間才能溶解。結(jié)石表面積增加或形成結(jié)石殘渣,增加結(jié)石與溶石化學(xué)液的接觸面積,有利于結(jié)石的溶解??诜幬锶苁桨福孩倏股囟唐诨蜷L期治療;②氯化銨1g,2~3次/d,或甲硫氨酸500mg,2~3次/d,酸化尿液;③對于嚴(yán)重感染者,應(yīng)使用乙酰羥啶酸、羥基脲等尿酶抑制劑;建議乙酰羥啶酸的第一劑為250mg,2次/d,服用3~如果患者能忍受4周,劑量可以增加到250mg,3次/d。

┃胱氨酸結(jié)石

胱氨酸可溶解在堿性環(huán)境中。多喝水,每天保持尿量3萬。超過ml,特別注意夜間保持尿量??诜幟仕釟溻涒c或碳酸氫鈉片堿化尿液,保持尿液pH值在7.0以上。

尿液胱氨酸的排泄量高于3mmol硫普羅寧可應(yīng)用于/24小時(ɑ-硫基丙酰甘氨酸)或卡托普利。0.3可用于經(jīng)皮化學(xué)溶石mol/L或0.6mol/L三羥甲氨基甲烷(THAM)這些溶液的pH值為8.5~9.0之間。另一種藥物是乙酰半胱氨酸,可以聯(lián)合使用??膳c其它取石方法結(jié)合使用經(jīng)皮化學(xué)溶石。

尿酸結(jié)石

THAM液可用于經(jīng)皮化學(xué)溶石??诜幬锶苁枰罅繑z入液體、口服別嘌呤醇和堿性藥物,以提高尿液的pH值。

推薦口服藥物溶解尿酸結(jié)石的方案:①大量飲用水使24小時尿量至少達(dá)到20000~2500ml以上;②口服別嘌呤醇300mg,2~3次/d,為減少尿酸排泄,24小時尿酸排泄總量應(yīng)小于4mmol;③使用檸檬酸氫鉀鈉2~3mmol,3次/d,或者檸檬酸鉀6~10mmol,2、3次/d,或者檸檬酸鉀鈉9~18mmol,2~3次/d,使尿液pH值達(dá)到6.8~7.2之間。

別嘌呤醇

對于高尿酸血癥和(或)高尿酸尿癥,通過飲食控制仍不能糾正,可口服別嘌呤醇抑制尿酸合成。

堿化尿液

正常人的尿液PH為5.5-6.5。通常,當(dāng)PH大于6.5時,尿酸處于不飽和狀態(tài),不會結(jié)晶沉淀;同時,不僅不會產(chǎn)生新的結(jié)石,而且原有的結(jié)石也會逐漸溶解。