血壓控制一直不理想。我們?nèi)绾慰刂蒲獕?？你想選擇血液透析更好嗎？目前的用藥情況：每周兩次促紅素，每次4000次。鹽酸貝那普利片早晚各一次，一次。苯磺酸左旋氨氯地平片早晚各一次，早上兩次，晚上一次。硝苯地平控釋片每兩天一次，一次一次。阿法骨化醇每天一次。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院腎臟科副主任張偉明回答說：

我看了他目前的用藥情況，一周用兩次促紅素，一次用4000單位，其他用了很多，還用了很多高血壓藥，包括ACI藥和鈣通道阻滯劑。劑量也不小。從這位網(wǎng)友聽眾的用藥中，我覺得他應(yīng)該是腎功能不全的病人。他問是不是選擇做血透比較好。他還處于非透析治療階段嗎？因為從這些角度來看，我只能推測他正在使用促紅素，可能有腎性貧血。

是的，腎功能肯定比較差。因為他說選擇血透比較好，我覺得醫(yī)生也在建議準(zhǔn)備血透。也許也是尿毒癥患者。尿毒癥患者的高血壓，因為我剛才提到，其實到了尿毒癥，就是慢性腎病的中晚期，90%以上的患者會并發(fā)高血壓。這種高血壓與許多因素有關(guān)。一個非常重要的問題是，它與水鈉潴留和過載容量有關(guān)。與水鈉潴留有關(guān)。

其次，還會影響腎素和血管緊張素。此外，它還與交感神經(jīng)的興奮有關(guān)。還有一種，其實用促紅細(xì)胞生成素和促紅素治療對血壓也有影響。就像這個病人一樣，如果他還沒有開始透析這種情況，他會用這么多降壓藥。當(dāng)然，在這種情況下，我不知道他是否有水腫。如果有水腫，我覺得他需要干預(yù)生活方式，尤其是飲食。限鹽，嚴(yán)格限鹽，可改善他的水鈉潴留。防治腎性高血壓是一個非常重要的問題。

除了剛才提到的鹽限制外，他還應(yīng)該盡可能地改善水和鈉的潴留。另一方面，他可能需要與醫(yī)生溝通使用這種促紅素的劑量。看看促紅素的劑量是否可以調(diào)整。

此外，如果他通過這些治療進(jìn)行調(diào)整，血壓仍然沒有得到很好的控制，這種情況也需要開始透析。透析后，體內(nèi)的一些毒素可能會被清除，包括體內(nèi)多余的水平。清除后，他的血壓可能會有所改善。否則，藥物調(diào)整并不能解決他的問題。