有的患者服用大顆粒藥片時喜歡咀嚼或折成小塊后服用,有的家長怕孩子吃藥困難,把藥片碾碎后給孩子服用。藥片咀嚼服用好還是整片服用好?這是由藥物的劑型和藥理作用決定的。如硝酸異山梨酯(消心痛)用于緩解心絞痛時,應咀嚼后含在舌下,可在2-3分鐘內(nèi)擴張血管。單硝酸異山梨酯(長期心痛治療)與其化學結(jié)構(gòu)和功能相似,用于預防心絞痛和冠心病的長期治療。其劑型為緩釋片,應口服整片,不得咀嚼后服用。
因此,患者在使用藥物前應詳細閱讀藥物說明書的相關內(nèi)容,或咨詢醫(yī)生和藥劑師,了解咀嚼后應服用哪些藥物,哪些藥物不能咀嚼,這不僅可以避免藥物的不良反應,而且可以更好地發(fā)揮藥物的療效。
■咀嚼后服用的藥物應咀嚼
除了適合兒童服用的甜咀嚼片外,有些藥物咀嚼后效果更好。
一、盡快釋放藥效
異丙腎上腺素:治療支氣管哮喘、心源性休克、房間傳導阻滯等急癥時,將藥片咀嚼在舌下,否則無法達到快速效果。
硝酸甘油:患者心絞痛發(fā)作時,立即將藥片咀嚼在舌下,約2-5分鐘即可發(fā)揮療效。
硝苯地平(心痛定):用于治療高血壓,嚴重高血壓咀嚼后含在舌下,可在10分鐘內(nèi)降壓。
色羥丙鈉:用于治療急性過敏癥時,應咀嚼藥片,盡快發(fā)揮作用。
二甲硅油:消化道排氣劑,咀嚼后可在1小時內(nèi)消除胃腸脹氣。
二、有利于藥物的吸收
乳酸菌毒和干酵母:幫助消化劑,咀嚼后服用,有利于消化道的吸收。
酚酞(果導片):用于治療便秘,咀嚼后服用效果更顯著。
三、有利于粘膜上藥物的覆蓋
復合甘草片:用于止咳祛痰,咀嚼后還可覆蓋咽喉粘膜,減少局部炎癥的刺激。
復方氫氧化鋁(胃舒平)是治療消化道潰瘍病的抗酸藥物和藥物、硫糖鋁、鋁碳酸鎂、胃平、胃快樂、胃快樂等,適合飯前半小時或胃痛發(fā)作,藥物咀嚼后分散成小顆粒,覆蓋消化道粘膜形成保護膜,使炎癥或潰瘍粘膜盡快愈合。
四、減輕胃的負擔
常見于鈣制劑,如氧化鈣、碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、鈣爾奇D、各種鈣等,這種制劑質(zhì)地重,崩解慢,咀嚼后服用不僅有利于鈣離子的吸收,而且能減少胃蠕動的次數(shù),減少對胃粘膜的刺激。
■藥物不宜咀嚼
除上述藥物外,無論咀嚼與否,大多數(shù)藥物對療效影響不大;但有些藥物在咀嚼后不能服用,否則不僅會影響療效,還會產(chǎn)生不良反應。
一、藥物對消化道粘膜造成損傷
苯佐那酯(退咳)、苯丙哌林(咳快好)、普諾地嗪:用于止咳。咀嚼后服用會引起口腔麻木。
普羅帕酮:抗心律失常藥,具有局部麻醉作用,咀嚼后可引起口干、唇舌麻木。
阿侖磷酸鈉:用于調(diào)節(jié)骨質(zhì)疏松癥。咀嚼后服用會導致口腔潰瘍。
米諾環(huán)素:抗菌消炎藥,咀嚼后可引起食管潰瘍。
阿司匹林,復方乙酰水楊酸(APC)、消炎痛(消炎痛)等解熱鎮(zhèn)痛藥:咀嚼后服用刺激消化道引起惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛。
丙戊酸鈉:抗癲癇藥物,因刺激口腔和胃粘膜而不宜咀嚼。
紅霉素類抗生素:其不良反應包括口舌疼痛、食欲不振、胃絞痛、惡心嘔吐和腹瀉。
氯化鉀:用于調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì),對胃腸道刺激性強,如咀嚼后可發(fā)生消化道潰瘍、壞死或狹窄。
二、藥物被胃液破壞失效
多酶片、胰酶片、康彼片:用于食欲不振、消化不良。這種藥物是一種消化酶制劑。如果咀嚼后服用,一方面可以消化口腔粘膜,引起嚴重的口腔潰瘍,另一方面,藥物本身可以被胃酸分解,失去療效。
菠蘿蛋白酶:用于抗炎、抗水腫的蛋白質(zhì)水解酶,咀嚼后易被胃液中的胃蛋白酶破壞。
三、特殊固體制劑的要求
藥品片劑中最常見的是普通片劑和糖衣片劑。此外,一些片劑如果咀嚼后服用,會失去特殊制劑的目的,包括:
緩釋片:在藥片外包裹一層半透膜??诜?,藥物通過半透膜上的微孔定期定量地釋放到胃腸道,緩慢釋放,長期緩解消化道粘膜刺激,如芬必得。
控釋片:經(jīng)過特殊工藝加工后,控制藥物在消化道指定部位緩慢、恒速釋放,如鹽酸嗎啡。
腸溶片:用于不溶于胃、僅溶于腸液的材料包裹的片劑,用于阿司匹林等易損傷胃或刺激胃的藥物。
膠囊:將藥物填充在空心硬膠囊中或密封在彈性軟膠囊中的制劑,以掩蓋藥物的苦味和氣味,減少對消化道的刺激。例如:新康泰克,維生素E。
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