發(fā)布時(shí)間:2023-03-28 14:23
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1,藏毛竇屬于什么科
藏毛竇屬于肛腸科的疾病,易于肛瘺混淆,建議咨詢肛腸科醫(yī)師。你好,藏毛竇腫無感染,常無癥狀,只是骶尾部隆起,有的感覺骶尾部疼痛和腫脹。如有感染,可出現(xiàn)膿腫癥狀,疼痛、觸痛、發(fā)熱、發(fā)冷和全身不適。2,藏毛竇炎是什么樣的病病因是什么啊
您好 藏毛竇和藏毛囊腫(Pilonidal sinus and Pilonidal cyst)統(tǒng)稱為藏毛疾病(Pilonidal disese),是在骶尾部臀間裂的軟組織內(nèi)一種慢性竇道或囊腫,內(nèi)藏毛發(fā)是其特征。也可表現(xiàn)為骶尾部急性膿腫,穿破后形成慢性竇道,或暫時(shí)愈合,終又穿破,如此可反復(fù)發(fā)作。囊腫內(nèi)伴肉芽組織,纖維增生,常含一簇毛。雖在出生后可見此病,但多在青春期后20~30歲發(fā)生,因毛發(fā)脂腺活動(dòng)增加,才出現(xiàn)癥狀。這個(gè)問題有點(diǎn)麻煩的神經(jīng)病,就是神經(jīng)有問題的人。 慢性神經(jīng)病,就是神經(jīng)上有問題,但是又是慢性發(fā)作的。3,藏毛竇發(fā)炎是什么引起的
藏毛竇和藏毛囊腫(Pilonidal sinus and Pilonidal cyst)統(tǒng)稱為藏毛疾病(Pilonidal disese),是在骶尾部臀間裂的軟組織內(nèi)一種慢性竇道或囊腫,內(nèi)藏毛發(fā)是其特征。也可表現(xiàn)為骶尾部急性膿腫,穿破后形成慢性竇道,或暫時(shí)愈合,終又穿破,如此可反復(fù)發(fā)作。囊腫內(nèi)伴肉芽組織,纖維增生,常含一簇毛。雖在出生后可見此病,但多在青春期后20~30歲發(fā)生,因毛發(fā)脂腺活動(dòng)增加,才出現(xiàn)癥狀。 【病因?qū)W】 真正病因不詳,有兩種學(xué)說。 一先天性 由于髓管殘留或骶尾縫發(fā)育畸形導(dǎo)致皮膚的包涵物。但與嬰兒的中線位肛后淺凹部位很少找到藏毛疾病的前驅(qū)病變,而在成年人確多見。 二后天性 認(rèn)為竇和囊腫是由于損傷、手術(shù)、異物刺激和慢性感染引起的肉芽腫疾病。近來證實(shí)由外倍進(jìn)入的毛發(fā)是主要病因。臀間裂有負(fù)吸引作用,可使脫落的毛發(fā)向皮下穿透。裂內(nèi)毛發(fā)過多過長(zhǎng),毛頂部有濾過和浸軟毛膚作用,毛發(fā)穿入皮膚,形成短道,以后加深成竇,毛根脫落到竇內(nèi)也可使毛干穿透,在發(fā)病過程中可見運(yùn)動(dòng)改變(圖2),但只有一半病例可發(fā)現(xiàn)毛發(fā),此病多見于多毛平、皮脂過度活動(dòng)、臀間裂過深和臀部常受傷的病人。汽車司機(jī)骶尾部皮膚常受長(zhǎng)期顛波、損傷,可使皮脂腺組織和碎屑存積于囊內(nèi),引起炎癥。美國(guó)陸軍發(fā)生這種病較多,稱為吉普病。常見的病菌有厭氧菌、葡萄球菌、鏈球菌和大腸桿菌。Rainsbury及Southan分析了靜止的藏毛疾病,單個(gè)細(xì)菌不到半數(shù),而厭氧菌占58%。奇怪的是葡萄球菌不常見,多數(shù)需氧菌為革蘭陰性細(xì)菌。 藏毛囊腫如無繼發(fā)感染常無癥狀,只是骶尾部突起,有的感覺骶尾部疼痛和腫脹。通常主要和首發(fā)癥狀是在骶尾部發(fā)生急性膿腫,局部有紅、腫、熱、痛等急性炎癥特點(diǎn)。多自動(dòng)突破流出膿汁或經(jīng)外科手術(shù)引流后炎癥消退,少數(shù)引流口可以完全閉合,但多數(shù)表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作或經(jīng)常流水而形成竇道或瘺管。 藏毛竇靜止期在骶尾部中線皮膚處可見不規(guī)則小孔,直徑約1mm~1cm。周圍皮膚紅腫變硬,常有瘢痕,有的可見毛發(fā)。探針探查可探入3~4mm,有的可探入10cm,擠壓時(shí)可排出稀淡臭液體。急性發(fā)作期有急性炎癥表現(xiàn),有觸痛和紅腫,排出較多膿性分泌物,有時(shí)發(fā)生膿腫和蜂窩組織炎。4,藏毛竇病影響身高發(fā)育嗎
藏毛竇是反復(fù)一個(gè)囊腫類的東西,他要反復(fù)感染,反復(fù)出現(xiàn)紅腫疼痛,反復(fù)發(fā)炎。它會(huì)影響小孩的學(xué)習(xí),生活,甚至影響小孩的發(fā)育。一般來講最常見的就是在青春期發(fā)病,一般成人發(fā)病也是有的。藏毛竇是在骶尾部臀間裂的軟組織內(nèi)形成一種慢性竇道,內(nèi)含毛發(fā)為其特點(diǎn),臨床少見,多見于20-30歲、身體肥胖和毛發(fā)濃密的青年男性,有報(bào)道稱近年來我國(guó)發(fā)病率明顯上升[1];我院自2003-2007年共收治骶尾部藏毛竇患者22例,總結(jié)如下: 1 資料與方法 1.1臨床資料 2003-2007年共收治骶尾部藏毛竇患者22例,男性21例,女性1例;年齡15-30歲17例,31-48歲5例 ,平均26歲,其中1例女性病人15歲。主訴均為骶尾部反復(fù)破潰流濃,病史1個(gè)月-10年,6例病人曾在外院多次手術(shù)治療未愈;查體:所有患者均體胖多毛(包括1例女性患者),骶尾部中線皮膚可見大小不一的不規(guī)則小孔,周圍皮膚紅腫硬結(jié),有手術(shù)史的病人可見手術(shù)瘢痕,急性期的病人可見竇口排出膿性分泌物,僅2例病人在竇口內(nèi)發(fā)現(xiàn)毛發(fā),用探針探查竇道向枕部或尾部走行,但與肛門不通,直腸指診均未及條索狀硬結(jié)及腫塊;直腸腔內(nèi)彩超提示:骶尾部皮下軟組織感染灶;骶尾部x光片:骶骨未見骨質(zhì)破壞。22例病人中合并有肛瘺者3例,血栓外痔1例,大腸多發(fā)息肉1例。 1.2手術(shù)方法 術(shù)前備皮,刮凈術(shù)野毛發(fā),11例采用連硬外麻醉,5例骶麻,4例局麻,1例腰麻,1例全麻;取側(cè)臥位或折刀位,采取縱向梭形切口,切除包括竇口、竇道在內(nèi)的全部慢性炎性增生組織周圍區(qū)域內(nèi)的皮膚、皮下組織,直至骶骨骨膜,將竇道整個(gè)囊壁全部切除,徹底止血,根據(jù)切除后傷口皮膚張力選擇縫合或開放傷口;切除組織送病理檢查。其中1例并發(fā)大腸多發(fā)息肉者先行電子結(jié)腸鏡電燒息肉后手術(shù),1例急性期膿腫形成病人先行切開引流術(shù),炎癥消散后二期手術(shù),其余并發(fā)肛瘺及血栓外痔者均術(shù)中一并處理。 2 結(jié)果 術(shù)后標(biāo)本中僅3例發(fā)現(xiàn)束狀毛發(fā),其中包括術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)的2例。術(shù)后病理報(bào)告為:皮下結(jié)締組織慢性炎伴肉芽組織形成。20例一期愈合,2例出院后復(fù)發(fā),二次住院后治愈。其中17例患者隨訪1-4年,未見復(fù)發(fā)。 3 討論 藏毛竇多見于中等肥胖、多毛的青年男性,發(fā)病機(jī)制尚未完全明了,有先天和后天2種學(xué)說[2]。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,該病是一種獲得性病變,由外部來的毛發(fā)是主要病因,臀間裂有負(fù)吸引作用,可使脫落的毛發(fā)向皮下穿透,特別是臀間裂較深的多毛男性,久坐或長(zhǎng)途顛簸損傷骶尾部皮膚,以及走路時(shí)臀部的扭動(dòng)和摩擦,使毛發(fā)刺入附近的皮膚并留置于皮膚內(nèi),引起皮化而形成竇道,或是皮膚原發(fā)感染,毛發(fā)被皮化短管道產(chǎn)生的引力吸入并形成竇道,毛發(fā)聚集于皮下脂肪內(nèi)成為異物,一旦有細(xì)菌感染,即形成慢性感染或膿腫;也有學(xué)者認(rèn)為該病是一種先天性疾病,由于先天性上皮的殘留或先天性皮膚凹陷所致,多在青春期后20-30歲因毛發(fā)脂腺活動(dòng)增加才出現(xiàn)癥狀。藏毛竇以內(nèi)含毛發(fā)為特征,本組僅3例發(fā)現(xiàn)毛發(fā),可能因平時(shí)毛發(fā)已隨膿液從竇口排出或以往手術(shù)時(shí)已排出毛發(fā)。 藏毛竇通常表現(xiàn)為骶尾部反復(fù)膿腫破潰,需與普通的肛瘺和肛旁膿腫鑒別;本組4例病人曾誤診為肛瘺而行切開搔刮術(shù),手術(shù)次數(shù)最多者達(dá)6次。藏毛竇竇口多在臀溝處,竇道的走行方向多向頭顱側(cè),無肛瘺典型的皮下條索樣硬結(jié),肛管內(nèi)沒有內(nèi)口,外口距肛門較遠(yuǎn),可與肛瘺鑒別,但需注意并發(fā)有肛瘺的患者,應(yīng)仔細(xì)檢查二者之間是否有聯(lián)系,以區(qū)別對(duì)待。 本病主要采取手術(shù)治療,應(yīng)按不同類型,病變范圍大小,選用不同手術(shù)方法,如出現(xiàn)膿腫應(yīng)先切開引流。術(shù)前確定手術(shù)范圍,術(shù)中徹底完整切除壞死病灶是關(guān)鍵,我們?cè)谥委熤杏袔c(diǎn)體會(huì):(1)藏毛竇如發(fā)生感染,應(yīng)先行抗感染治療[3] ,本組1例病人入院時(shí)骶尾部膿腫形成,伴有發(fā)燒,血象高,先行切開引流術(shù)及靜點(diǎn)抗生素,二期根治。(2)盡量不用切開搔刮方法治療本病,該方法手術(shù)簡(jiǎn)單,傷口小,保留正常組織多,但有可能使病灶殘留,手術(shù)不徹底,復(fù)發(fā)率高[4];本組所有病例均采用切除術(shù)。(3)可在術(shù)前將美藍(lán)注入竇道內(nèi),使及囊腔內(nèi)染色,手術(shù)時(shí)作為切除范圍參考,防止切除過多正常組織,延長(zhǎng)愈合時(shí)間;本組13例使用美蘭染色,切除范圍適當(dāng)。(4)術(shù)中盡可能使用電刀切除,電凝止血,防止出血,術(shù)后傷口不留線結(jié)以防感染;本組約2/3的病人術(shù)中使用或配合使用電刀,無一例縫合止血,未發(fā)生術(shù)后出血。(5)如切口張力過大,或切除病灶不徹底,采用開放傷口,強(qiáng)行縫合可能使傷口裂開、增加感染機(jī)會(huì)和復(fù)發(fā),尤其對(duì)有手術(shù)史的病例應(yīng)盡量采用開放傷口[5];本組6例縫合傷口,其余16例均采取開放傷口;2例復(fù)發(fā)者均為縫合傷口。(6)傷口愈合后囑患者間斷使用脫毛膏等去除骶尾部毛發(fā),可減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率。優(yōu)質(zhì)文章排行榜