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原發(fā)性肝癌是中國最常見的惡性腫瘤之一,具有發(fā)現(xiàn)晚、發(fā)展快、治療困難、預(yù)后差等特點,被稱為“癌癥之王”,由于其早期癥狀隱藏,大多數(shù)患者是中晚期,手術(shù)切除很少,即使手術(shù)切除,術(shù)后5年復(fù)發(fā)率仍高達60%小肝癌的復(fù)發(fā)率也高達40-50%。許多患者或彌漫性肝癌、腹水或腎功能不全,難以接受手術(shù)、肝動脈栓塞化療、冷凍等治療,中醫(yī)療法已成為主要的治療方法。近年來,主要采用養(yǎng)陰益氣活血抗癌法,治療原發(fā)性肝癌取得了良好的療效。現(xiàn)將中醫(yī)治療肝癌的經(jīng)驗總結(jié)如下,供同行參考。
1、病機特征:肝癌根據(jù)其臨床表現(xiàn)和特征可歸因于中醫(yī)的“脅痛”、“腹痛”、“黃疸”、“積聚”、“癥狀”等范圍。其發(fā)病機制比較復(fù)雜,臨床上很難看到單一的發(fā)病機制,臨床上多表現(xiàn)為虛實夾雜、寒熱混雜。正虛邪陷正氣不足是其主要病理特征,即“正氣虛則成巖[外證醫(yī)編]。正虛主要是指肝氣不足、功能障礙。邪是指痰濕、瘀毒結(jié)聚。
2、治療經(jīng)驗:從疾病到肝癌,正氣日離,痰濕瘀毒聚集,正虛邪。治療不僅需要祛邪,還需要矯正。然而,中醫(yī)治療肝癌的關(guān)鍵不僅是消除癌癥本身(祛邪),還需要在整體概念的指導(dǎo)下恢復(fù)肝臟的生理功能。只有通過治療肝虛(矯正),才能防止肝癌的發(fā)生和發(fā)展,導(dǎo)致一些腫瘤的消失,即正氣恢復(fù)(功能恢復(fù))。
正氣不足主要表現(xiàn)為肝陰不足、肝脾兩虛兩種,無論哪種類型臨床上都存在肝陰血不足的癥狀。臨床辨治要抓主證,檢查舌脈,肝陰血不足見口干,舌紅少苔,脈弦細數(shù)或脈勢長去短,陰血不足見多夢。肝脾兩虛見腹瀉、納差、脈細或脈勢短去長兼肝陰血虛肝郁的證據(jù)。痰濕、瘀毒結(jié)聚是肝虛的病因和病理產(chǎn)物。因此,治療肝癌的方法不外于養(yǎng)陰養(yǎng)血、補脾氣、理氣活血、以毒攻毒、通利二便、清熱等。,并在改善內(nèi)部環(huán)境的基礎(chǔ)上進行抗癌。
1、矯正:主要用于養(yǎng)陰養(yǎng)血、養(yǎng)脾治療:肝藏血、主疏泄、體陰陽。體陰是指肝臟隱藏陰血,滋養(yǎng)肝臟,抑制肝陽,化生膽汁;陽是指肝功能,以肝陰為物質(zhì)基礎(chǔ)。肝病持續(xù)時間長,肝陰耗盡,疏泄失職,乘逆犯脾,臨床養(yǎng)陰血補脾氣。用白芍、山茱萸肉、烏梅、生地、熟地、沙參、天冬、石斛、當(dāng)歸、龜板、龜甲等養(yǎng)陰血。黃芪、黨參、茯苓、薏米、砂仁、白術(shù)、山藥、雞內(nèi)金、甘草等。用于補脾;補脾不忘運脾,如雞內(nèi)金、焦三仙等。,以防止理氣傷脾,滋膩妨脾;補脾要注意“伐肝”,因為知道“知肝傳脾”,給桂枝、川椒目抑肝。臨床或見陰血不足,或見脾虛為主,但均宜養(yǎng)陰血,補脾氣,只是用藥輕重而已,絕不執(zhí)一不化。因為臟腑的功能取決于陽氣的溫暖,陰血取決于陽氣的推動,或者因病長期傷害陽氣。在養(yǎng)陰養(yǎng)脾的同時,必須添加干姜、附子、甘草、桂枝、蜈蚣等助陽產(chǎn)品。見陽虛證者用量應(yīng)大,未見陽虛證者用量應(yīng)少,用量應(yīng)輕。
2、祛邪:主要指理氣活血、以毒攻毒、清熱解毒、通利二便等治療方法:
(1)理氣活血:肝藏血,主疏泄,性喜條達。肝癌因陰血不足導(dǎo)致疏泄功能失職,氣血瘀滯。臨床表現(xiàn)為隱痛、腹脹、打嗝、食欲不振等。陳皮、姜半夏、八月扎、綠萼梅、玫瑰、合歡皮、峨術(shù)、雞內(nèi)金、當(dāng)歸、蜈蚣、延胡索、郁金等。部分肝癌患者臨床無不適主述,上述藥物應(yīng)少用,用量應(yīng)輕?!袄須饣钛彼幬锟梢詭椭闻K,促進肝臟排泄功能的恢復(fù);肝臟排泄功能恢復(fù),痰濕、瘀毒結(jié)合,痰濕、瘀毒不易結(jié)合。
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