小兒氨酚片能和藿香正氣膠囊一起吃嗎?
案例
劉先生感冒吃藥后,參加了一頓飯,喝了一些酒。結(jié)果,他在半夜感到極度不適,胸悶和呼吸急促。他被120拉到醫(yī)院搶救了一個(gè)晚上,終于把他從死亡的懷里拉了回來。后來,劉先生害怕談?wù)撨@件事,從那時(shí)起就完全戒酒了。
值得注意的是,在飲酒前服用某些藥物,輕影響療效,增加不良反應(yīng),重甚至失去生命,即“雙硫侖反應(yīng)”,我們必須小心。
雙硫侖樣反應(yīng)是什么?
雙硫侖是一種戒酒藥,即使服用后喝少量酒,身體也會產(chǎn)生嚴(yán)重的不適,從而達(dá)到戒酒的目的。雙硫侖樣反應(yīng)是指使用某些藥物后飲酒或接觸含酒精的物質(zhì),導(dǎo)致體內(nèi)“乙醛積累”的中毒反應(yīng)。
雙硫侖樣反應(yīng)的臨床表現(xiàn)
許多藥物有類似于雙硫侖的作用,飲酒會產(chǎn)生胸悶、呼吸短促、喉水腫、口腔發(fā)紺、呼吸困難、心率增加、血壓下降、四肢疲勞、面部發(fā)紅、出汗、失眠、頭痛、惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、幻覺、恍惚,甚至過敏性休克、血壓下降至60~70/30~伴有意識喪失的40毫米Hg。急性冠狀動脈綜合征、心力衰竭等容易誤診。此外,雙硫侖樣反應(yīng)的嚴(yán)重程度與應(yīng)用藥物的劑量和飲酒量成正比。喝白酒比喝啤酒、含酒精飲料等反應(yīng)重,用藥期間喝酒比停藥后喝酒更重。老年人、兒童、心腦血管疾病和對乙醇敏感的人更為嚴(yán)重。
常見的藥物容易引起雙硫侖樣反應(yīng)
1
解熱鎮(zhèn)痛藥
酒精可以分泌大量的血清胃泌素,如阿斯匹林、對乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥,也可以增加血清中胃泌素的分泌。兩者的共同使用可能導(dǎo)致胃泌素分泌增加,胃酸分泌增加,破壞胃粘膜屏障,損害粘膜下血管,有引起胃出血的風(fēng)險(xiǎn)。
值得一提的是,一些普通健康的人喝酒后會有嚴(yán)重的頭痛。如果他們提倡服用止痛藥,也很容易誘發(fā)胃腸道出血。
2
鎮(zhèn)靜催眠藥
乙醇具有抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用,其作用與飲酒量成正比。飲酒后服用苯巴比妥、氯氨卓、水合氯醛等中樞神經(jīng)抑制藥,可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生深度抑制,輕度昏迷,重度昏迷,甚至死于中樞神經(jīng)麻痹。
3
抗過敏藥
如苯海拉明、氯苯那敏、去氯羥嗪、賽庚啶等,這些藥物的后果與鎮(zhèn)靜催眠藥相似。
4
抗菌藥物
如頭孢菌素、呋哺唑酮、甲硝唑等藥物,飲酒可抑制乙醇代謝,引起頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、心悸、胸悶、呼吸困難、血壓下降等一系列癥狀。
5
降糖藥
酒精具有抑制糖吸收的作用。酒后服用格列本脲、二甲雙胍或注射胰島素等降糖藥物會導(dǎo)致血糖下降過快、頭暈、心悸、冷汗、手顫抖等低血糖反應(yīng)。在嚴(yán)重的情況下,它可能會導(dǎo)致低血糖昏迷。如果救援不及時(shí),就會有生命危險(xiǎn)。
值得警惕的是,這種低血糖癥狀往往被醉酒反應(yīng)所掩蓋,不易與醉酒區(qū)分,導(dǎo)致嚴(yán)重持久的低血糖,對腦組織造成不可逆轉(zhuǎn)的損害,甚至死亡。
乙醇作為磺酰脲類藥物的誘導(dǎo)劑,可以促進(jìn)磺酰脲類藥物的代謝,明顯縮短其半衰期,從而削弱其降血糖作用。
此外,服用苯乙雙胍和其他雙胍降血糖藥物也可能導(dǎo)致乳酸中毒。
6
如苯妥英鈉等,飲酒可降低療效,甚至誘發(fā)癲癇發(fā)作。
7
抗心絞痛藥
如硝酸異山梨酯、硝酸甘油、硝苯地平等血管擴(kuò)張劑,服用時(shí)飲酒會導(dǎo)致血管過度擴(kuò)張,導(dǎo)致嚴(yán)重頭痛、血壓急劇下降甚至休克。
8
降壓藥
酒精可以擴(kuò)張血管,使交感神經(jīng)和血管運(yùn)動中心,削弱心肌收縮力。如果飲酒后服用復(fù)方利血平、硝苯地平、地巴唑等降壓藥,會使小血管擴(kuò)張,進(jìn)一步降低血容量,血壓急劇下降,導(dǎo)致體位性低血壓或昏厥。
9
止血藥和抗凝血藥
酒精可以抑制凝血因子,對抗止血藥物,大大削弱止血藥物的作用。酒精會影響香豆素等抗凝藥物對肝酶的競爭,從而增強(qiáng)其抗凝作用,縮短藥物半衰期,影響療效。
10
利尿藥
利尿劑,如雙氫氯噻嗪、快速排尿、舒適等,可通過排尿降低血壓。一旦飲酒,酒精擴(kuò)張血管會導(dǎo)致血壓過低和頭暈反應(yīng),甚至直立性虛脫。
11
抗抑郁藥
例如,丙咪嗪與多賽平等。如果在服藥期間飲酒,可以產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用,從而降低療效,導(dǎo)致肝臟脂肪沉積,削弱小腸蠕動,甚至腸麻痹。
12
抗結(jié)核藥
酒精在體內(nèi)的氧化過程會產(chǎn)生大量的自由基,增加自由基會損害肝細(xì)胞。異煙肼和利福平等抗結(jié)核藥物會增加酒精的肝毒性,導(dǎo)致黃疸和肝功能下降。
如何避免雙硫侖樣反應(yīng)?
服用上述藥物的患者應(yīng)記住在治療期間和結(jié)束后至少一周內(nèi)不要飲酒或食用含酒精的飲料、藥物和食物。
藥物包括氫化可松注射液、氯霉素注射液、藿香正氣水等。
食物包括奶酪、牛肉、香腸、蠶豆、菠蘿、香蕉、腐乳、動物肝臟、發(fā)酵食品、茶、咖啡食品、巧克力、淹漬產(chǎn)品、松花蛋富含絡(luò)胺、多巴胺、5-羥色胺、組胺酸、苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸、3、4-羥苯丙氨酸等成分,這些食物與乙醇代謝相同,也可能與上述藥物發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。
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