小兒熱清口服液能和金花清感顆粒一起吃嗎?
熱是新冠肺炎陽性感染者最突出的癥狀之一。針對發(fā)熱的分類和治療,北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師傅桂玲從中醫(yī)的角度回答了大家關(guān)心的熱點問題。
如何從中醫(yī)的角度理解發(fā)燒?
傅桂玲:中醫(yī)認(rèn)為發(fā)燒是邪氣與正氣抗?fàn)幍姆磻?yīng),最早記載在《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》中,稱為“身熱”。發(fā)燒時,病位有三焦、氣分、營分、血分、臟腑的區(qū)別和差異。
中醫(yī)將發(fā)熱分為哪些類型?
傅桂玲:中醫(yī)把發(fā)熱分為多種類型。從發(fā)熱的原因來看,發(fā)熱分為外感發(fā)熱和內(nèi)傷發(fā)熱。在發(fā)熱方式上,可分為急性發(fā)熱和慢性發(fā)熱。從體溫來看,可分為微熱、低熱、高熱、灼熱四種類型。從全身或局部自覺發(fā)熱的感覺來看,可分為惡寒發(fā)熱、但熱不冷、微熱和冷熱交流。
具體來說,惡寒發(fā)熱是指惡寒怕冷發(fā)熱同時出現(xiàn),是典型的癥狀。但熱不冷是指單發(fā)熱不惡寒,是內(nèi)熱的特點。微熱是指體溫輕微升高或體溫在正常范圍內(nèi),但身體局部,如頭部或手腳發(fā)熱。冷熱交易是指惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn),是半表半里熱的特征。
發(fā)燒的原因是什么?
傅桂玲:發(fā)燒有兩個原因:外感和內(nèi)傷。
中醫(yī)認(rèn)為,外感發(fā)熱的部分原因與外感的風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)干等“六淫”有關(guān)。外邪會侵入人體,導(dǎo)致發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流鼻涕、脈搏虛弱等癥狀。另一部分屬于疫病發(fā)熱,如新冠肺炎感染。新冠肺炎的第一個癥狀是發(fā)燒。發(fā)燒的特點是患者體質(zhì)強弱,免疫力高低,病毒載量不同。有些人在免疫力和病毒斗爭階段有明顯的寒冷和發(fā)燒;有些人免疫力強,病毒載量高。當(dāng)他們戰(zhàn)斗激烈時,他們表現(xiàn)為高燒;有些人體質(zhì)虛弱,免疫力低,無法與病毒抗?fàn)帲憩F(xiàn)為低熱。
內(nèi)傷發(fā)熱通常是由毒邪(炎癥、癌癥等刺激)引起的、飲食疲勞(氣虛、血虛、陰虛、陽虛、血瘀)或七情變化引起的體內(nèi)陰陽失調(diào)。內(nèi)傷患者發(fā)熱多為低熱,下午和晚上明顯發(fā)熱,伴有頭暈、手足心熱、自汗、盜汗等癥狀。此外,藥物中毒等其他癥狀也會引起發(fā)燒,其中一些是由不明原因引起的發(fā)燒。
從中醫(yī)的角度來看,如何預(yù)防和控制發(fā)燒?
傅桂玲:一是非藥物物理療法。除了用熱毛巾擦拭患者的額頭和腹股溝進行物理降溫外,還可以通過針灸、耳穴壓豆、按摩、按摩等方法降溫。此外,按壓退熱穴也有效。
常見的退燒點有合谷穴,又稱虎口穴。在拇指和食指中間的虎口,具有止痛、清熱解表的功能。輕輕揉搓幾分鐘可以有效緩解感冒和發(fā)燒。曲池穴位于人體肘部,彎曲肘部成直角,位于彎曲處中點。該穴具有疏風(fēng)清熱、清瀉陽明的功能。輕輕揉搓1-2分鐘,可緩解發(fā)熱癥狀。
其他退熱點還包括大椎穴、涌泉穴、十宣穴、曲池穴等,有助于退熱。如果有鼻涕和鼻塞,也可以按揉迎香穴。
需要提醒的是,按摩只是輔助治療的一種手段,適用于輕度發(fā)熱。如果有中重度發(fā)熱,應(yīng)以藥物降溫退熱為主。
二是中藥治療,分類證治。不同原因引起的發(fā)燒應(yīng)采取不同的治療方案。例如,幾種常見的發(fā)熱藥物也是治療新冠肺炎感染的首選處方:
寒冷發(fā)熱類型中的風(fēng)寒束表證(又稱表寒證):常見表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱、無汗、頭關(guān)節(jié)疼痛、口渴、排尿清白、大便正常;舌淡紅,苔薄白,脈常浮。治療方法是辛溫解表,常用經(jīng)方荊防毒散加減治療。
風(fēng)熱襲衛(wèi)證(又稱表熱證):主要表現(xiàn)為發(fā)熱畏寒、微汗、口干喜飲、頭痛、咽干、小便淡黃、大便或干燥;舌尖邊紅,苔薄白干或少黃苔,脈應(yīng)浮數(shù)。治療方法是冷解表,常用經(jīng)典方銀翹散加減治療。
氣分熱型肺熱充血證:主要表現(xiàn)為高熱、體溫38.5度以上、咳嗽、痰黃、哮喘或出汗、口渴、涼飲、尿黃少、大便干燥、舌紅或紅、苔黃干、脈多滑。治療方法是清熱宣肺,治療方麻杏石甘湯加減。目前,連花清瘟、金花清感等中成藥常用于治療新冠肺炎病毒感染,以及新冠肺炎防治診療方案中的清肺排毒湯。
如何用中醫(yī)治療兒童發(fā)燒?
傅桂玲:當(dāng)孩子發(fā)燒時,你可以給孩子吃一些中成藥,常用的兒童熱清顆粒、兒童熱寧或兒童柴桂退燒顆粒等,同時給孩子喝更多的開水。或者用中醫(yī)按摩療法物理降溫,可以給孩子揉太陽穴、三關(guān)穴、手掌、腳心。此外,還可以給孩子捏脊,可以溫經(jīng)結(jié)表,祛風(fēng)散熱。特別需要提醒的是,如果孩子發(fā)高燒,建議喝羚羊角口服液,防止驚厥。
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