發(fā)布時(shí)間:2023-03-22 08:12
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1,腦積液是什么原因引起來(lái)的
這種原因是由于手術(shù)時(shí)損傷腦組織的血運(yùn),導(dǎo)致腦組織缺血壞死所致腦軟化,同時(shí)手術(shù)時(shí)導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜顆粒對(duì)腦脊液的吸收障礙,導(dǎo)致腦積水、顱壓增高引起腦組織不塌陷,這種情況需要手術(shù)治療。2,引起腦積水的原因有哪些
腦積水是腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腦有異常的多量腦脊液潴留而引起的腔隙擴(kuò)大狀態(tài)及其癥后群。因顱脊部先天性疾病或畸形所致的腦積水稱“先天性腦積水”如系后天疾病所引起的稱“后天性腦積水”?! ∧X積水的病理改變?yōu)槟X室系統(tǒng)逐漸擴(kuò)大,第三腦室向下方隆起壓迫垂體及視神經(jīng)交叉部,透明隔可穿破,腦實(shí)質(zhì)變薄,以額葉處最明顯,甚至穿破側(cè)腦室與蛛網(wǎng)膜下腔相通。胼胝體、錐體束、基底節(jié)、四疊體、脈絡(luò)叢及腦干等處均可因長(zhǎng)期受壓而萎縮。白質(zhì)脫髓鞘變,神經(jīng)軸受壓變形,膠質(zhì)增生及神經(jīng)細(xì)胞退行性變等。 正常情況下,腦脊液的分泌和吸收處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。但在病理情況下,顱內(nèi)腦脊液過多積存于腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)。腦積水臨床上分為梗阻性腦積水和交通性腦積水兩大類。 阻性腦積水見于腦脊液通路受阻,在受阻以上腦室系統(tǒng)擴(kuò)大而無(wú)蛛網(wǎng)膜下腔的擴(kuò)張。多見于先天性畸形,如中腦導(dǎo)水管畸形是嬰兒腦積水的主要原因,出生時(shí)常有頭顱偏大,而后是頭顱呈進(jìn)行性異常增大,頭身不成比例,智力發(fā)育低下,甚至有痙攣性癱瘓。其次是腫瘤直接堵塞或壓迫腦室系統(tǒng)的通道導(dǎo)致腦積水。交通性腦積水多為后天病變引起,如腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血阻塞蛛網(wǎng)膜粒,引起腦脊液吸收功能障礙,使腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)張。 西醫(yī)以手術(shù)治療為主,包括減少腦脊液生成外分流術(shù)、腦室系統(tǒng)梗阻遠(yuǎn)近端的旁路手術(shù)和解除梗阻病因的手術(shù)。對(duì)于病因不甚明了者,目前臨床上以腦室-腹腔分流術(shù)最為普通?! ≈嗅t(yī)認(rèn)為本病小兒多發(fā),故歸納于“解顱”的范疇。其病因?yàn)橄忍觳蛔?,外邪乘虛侵入。根源為腎虛,腎主水,腎虛則氣化行水障礙,而停積腦中;腎藏精,主骨升髓充腦,腎精虛則骨腦失充而智力、形體發(fā)育不良。治療上以補(bǔ)腎利水,標(biāo)本兼治法為主。腦積水的出現(xiàn)一般是因?yàn)榛颊叩哪X脊液循環(huán)出現(xiàn)障礙導(dǎo)致的,還有可能是受到顱腦畸形、腦外傷、顱內(nèi)感染等因素的影響,使得患者的腦室發(fā)生擴(kuò)張引起的;患者應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行腦脊液、顱腦CT、核磁共振等檢查。引起腦積水的原因一、中醫(yī)認(rèn)為引起腦積水的原因1、高熱大病之后,腎陰耗損,水不勝火,火氣上炎,蒸灼腦髓。2、由于腎主水,腎虛不能化水,水液上聚于顱腦。3、腎為氣元根,腎虛則氣無(wú)所根,以致清氣不升,濁所不降,停聚顱內(nèi),久積成痰成瘀阻塞竅絡(luò),以致虛中夾實(shí)。4、腎虛,水不涵木,肝木失榮,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。二、西醫(yī)認(rèn)為腦脊液分泌過多是引起腦積水的原因之一1、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤是腦脊液分泌過多的主要因素,多見于嬰兒,由于分泌細(xì)胞的增生和肥大,使腦脊液的分泌量增多。2、腦膜炎腦膜的各種炎癥,如細(xì)菌性、病毒性、結(jié)核性、霉菌性等均可使腦膜出現(xiàn)炎性反應(yīng)。3、單純性腦脊液分泌過多病理因素至今尚不完全清楚。(一)創(chuàng)傷性腦積水 創(chuàng)傷性腦積水系指患者顱腦外傷后,顱內(nèi)異物及腦室、蛛網(wǎng)膜下腔出血而阻塞了腦脊液的循環(huán)通路或蛛網(wǎng)膜下腔受損引起的腦積水。此型腦積水均發(fā)生在嚴(yán)重腦創(chuàng)傷之后,有急、慢性之分,發(fā)生率為0.7%~8%。急性型見于傷后2周之內(nèi),最快發(fā)生在傷后1~3天內(nèi),是由于血凝塊堵塞腦脊液循環(huán)通道,如室間孔、中腦導(dǎo)水管、第四腦室出口、基底池等(阻塞性腦積水),或蛛網(wǎng)膜下腔出血引起粘連及纖維變性,妨礙腦脊液吸收(交通性腦積水)所致。慢性型多見于傷后3~6周,或遲至6~12個(gè)月,遲至1年以上者少見。 (二)耳源性腦積水 耳源性腦積水,顧名思義是指耳部疾病引起的腦積水。耳源性腦積水多發(fā)生于6~14歲兒童,成人偶有發(fā)生。耳源性腦積水常有以下臨床特征作為診斷依據(jù):①有急性或慢性化膿性中耳炎急性發(fā)作史;②有顱內(nèi)壓升高的癥狀和體征:如頭痛、惡心、嘔吐等,但無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征;③眼底改變:視神經(jīng)乳頭水腫,常伴有出血滲出;④腦脊液變化:壓力增高,可高達(dá)300毫米水柱。常規(guī)檢查及生化測(cè)定正常;⑤腦室造影術(shù):可以排除腦膿腫;⑥腦穿:耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥,近年來(lái)臨床越來(lái)越不典型,所以凡是有腦膿腫可疑的均應(yīng)試行腦穿。根據(jù)臨床特征,診斷是不難的,但應(yīng)與腦膜炎、腦膿腫相鑒別。 (三)感染性腦積水 感染性腦積水常見有顱內(nèi)結(jié)核感染和寄生蟲感染,臨床上常見的有結(jié)核性腦積水和寄生蟲性腦積水?! ?.結(jié)核性腦積水 結(jié)核性腦積水是結(jié)核性腦膜炎的晚期合并癥。本病各年齡段均可見到,最常發(fā)生在3歲以內(nèi)的嬰幼兒,一旦發(fā)生腦積水,多提示已進(jìn)入結(jié)核性腦膜炎晚期,呈現(xiàn)明顯顱壓增高及腦積水現(xiàn)象:呼吸不整或變慢,弛張熱,前囟膨隆,顱縫裂開,頭皮靜脈怒張,喉痙攣,視神經(jīng)乳頭水腫等。因顱底粘連,可出現(xiàn)顱神經(jīng)癥狀,如動(dòng)眼神經(jīng)麻痹等。如果不積極治療終止發(fā)展,最后四肢松弛、癱瘓、尿潴留,一切反射消失,或呈去大腦強(qiáng)直,臨危時(shí)可體溫驟增,血壓下降,脈搏細(xì)速,出現(xiàn)陳-施氏呼吸,終因呼吸及心血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹而死亡。自卡介苗普遍接種及鏈霉素、異煙肼和利福平等抗結(jié)核藥物應(yīng)用以來(lái),本病的發(fā)病率較過去明顯降低,但如診斷不及時(shí)和治療不當(dāng),病死率及后遺癥的發(fā)生率仍然較高。因此,早期診斷及合理治療是減少本病發(fā)生的關(guān)鍵?! ?.寄生蟲性腦積水 寄生蟲性腦積水是由顱內(nèi)寄生蟲造成腦脊液循環(huán)障礙而形成的腦積水。在寄生蟲性腦積水中,腦囊蟲所致者較為多見。蟲體常飄浮在腦室內(nèi),如若蟲體阻塞室間孔或中腦導(dǎo)水管時(shí),便會(huì)形成機(jī)械性梗阻,腦脊液循環(huán)受到障礙而形成腦積水,隨著患者體位的變化,若蟲體離開堵塞的部位,梗阻自然解除,腦脊液循環(huán)恢復(fù)。如此反復(fù),蟲體呈“離合樣活塞”,使腦積水反復(fù)發(fā)作。 (四)占位性腦積水 占位性腦積水是指由于顱內(nèi)占位性病變?cè)斐赡X脊液分泌過多或循環(huán)障礙而形成的腦積水?! ∫话銇?lái)說(shuō),脈絡(luò)叢乳頭狀瘤刺激脈絡(luò)叢,使腦脊液分泌過多,出現(xiàn)占位性交通性腦積水。而其它部位的顱內(nèi)占位性病變大多造成腦脊液循環(huán)梗阻,出現(xiàn)占位性梗阻性腦積水。 (五)出血性腦積水 出血性腦積水是指顱內(nèi)出血造成腦脊液循環(huán)、吸收障礙而形成的腦積水。多由以下幾種原因引起:①新生兒早發(fā)性(產(chǎn)后1周內(nèi))及晚發(fā)性(滿月前后)維生素K缺乏而造成的顱內(nèi)出血;②早產(chǎn)、產(chǎn)傷、產(chǎn)后窒息等造成顱內(nèi)出血、滲血;③腦血管畸形(血管瘤)破裂出血;④中風(fēng)后顱內(nèi)出血;⑤外傷后顱內(nèi)出血等。這個(gè)朋友回答的很好 很專業(yè)的優(yōu)質(zhì)文章排行榜
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