1，什么是靶向治療

所謂的分子靶向治療，是在細(xì)胞分子水平上，針對已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)（該位點(diǎn)可以是腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的一個蛋白分子，也可以是一個基因片段），來設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)會特異地選擇致癌位點(diǎn)來相結(jié)合發(fā)生作用，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細(xì)胞，所以分子靶向治療又被稱為“生物導(dǎo)彈”。

2，靶向治療是什么意思

除了常規(guī)的手術(shù)、放療、化療、生物治療和中醫(yī)中藥治療外，針對腫瘤在器官組織、分子水平的靶點(diǎn)不同，可以使用不同的靶向治療技術(shù)進(jìn)行靶點(diǎn)治療。局部的病灶靶點(diǎn)可以用局部靶向消融治療、靶向放射治療、放射性粒子植入靶向內(nèi)照射治療、高能聚焦超聲治療、血管內(nèi)介入治療和局部藥物注射治療。分子靶向治療的靶點(diǎn)是針對腫瘤細(xì)胞的惡性表型分子，作用于促進(jìn)腫瘤生長、存活的特異性細(xì)胞受體、信號傳導(dǎo)等通道，新生血管形成和細(xì)胞周期的調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)抑制腫瘤細(xì)胞生長或促進(jìn)凋亡的抗腫瘤作用。與傳統(tǒng)細(xì)胞毒化療不同，腫瘤分子靶向治療具有特異性抗腫瘤作用，并且毒性明顯減少。靶向治療從字面上理解一下“靶”取自于“打靶”具有一定的針對性。我們也可以把靶向治療理解為帶有目標(biāo)識別能力的導(dǎo)彈，會追著既定目標(biāo)轟炸。腫瘤細(xì)胞的表面會有一些特異性的蛋白（正常細(xì)胞沒有），靶向藥就可以利用這些蛋白識別腫瘤細(xì)胞，然后定點(diǎn)殺滅。也就是說靶向藥只適用哪些基因發(fā)生突變，產(chǎn)生了特異性蛋白的癌細(xì)胞，那些并沒有特異性蛋白癌細(xì)胞是不能被識別的。所以我們首先知道的一點(diǎn)就是靶向治療針對的人群是特定人群，不是人人都可以做的，就算有錢也不行。其次我們再來了解一下靶向治療的治療過程。靶向藥之所以有用，是因?yàn)槟[瘤細(xì)胞剛好攜帶了這個基因突變，一開始就是因?yàn)橛羞@些基因突變，讓腫瘤細(xì)胞瘋狂生長。靶向藥可以特異性地識別這些突變基因，與之結(jié)合，從而封閉癌細(xì)胞的生長開關(guān)，讓腫瘤得以控制。但是，腫瘤細(xì)胞中總有那么些非常聰明的壞蛋，就像游戲中的“大Boss”，他們學(xué)會了躲避靶向藥物的攻擊，并且“繁殖”更多可以躲避攻擊的細(xì)胞。久而久之，這些癌細(xì)胞就“進(jìn)化”為新的一批“耐藥”大軍。耐藥就像靶向藥回避不了的夢魘，但是，每個人發(fā)生耐藥又各不相同，有些人可能3-5個月就耐藥，有些人甚至數(shù)10月甚至數(shù)年。所以我們又知道了一點(diǎn)就是靶向治療并非長久治療選擇，它會產(chǎn)生耐藥性，迫使你不得不放棄靶向治療，就算有錢也不行。雖然說在臨床上靶向治療的治療效果比化療要好，但是存在的局限性很大，于是人們在考慮是否有一種靶向治療沒有局限性？研究發(fā)現(xiàn)抗血管治療作為一種針對腫瘤新生血管治療的新興治療方式完全可以稱之為沒有局限的“靶向治療”。治療腫瘤就是要從根本出發(fā)，不僅針對腫瘤細(xì)胞，更要針對腫瘤生存的環(huán)境，尤其是腫瘤血管生成，全方位地打擊腫瘤！抗腫瘤血管生成療法可以使現(xiàn)有的腫瘤血管退化，從而切斷腫瘤細(xì)胞生長所需氧氣及其他營養(yǎng)物質(zhì)；使腫瘤細(xì)胞慢慢“餓死”，提高治療效果；抑制腫瘤新生血管生成，從而持續(xù)抑制腫瘤細(xì)胞的生長和轉(zhuǎn)移。癌癥靶向藥物治療后，患者的生存時間因人而異。每個人對癌癥治療包括靶向治療反應(yīng)不一樣。有的人效果好，有的人效果差，在治療之前使用靶向藥物，要先做基因檢測。如果基因檢測有敏感突變，使用相應(yīng)的靶向藥物，效果比較好，對腫瘤的控制就能達(dá)到理想的程度。如果腫瘤不長大腫瘤甚至縮小，對人體的傷害就很小了。目前，所有的靶向藥都存在耐藥的問題，耐藥的時間長短得根據(jù)藥物和人體的反應(yīng)不同，靶向藥物的耐藥時間在11個月左右，部分時間較短可為1-2個月、2-3個月也有出現(xiàn)耐藥，時間較長可達(dá)幾年有效甚至能達(dá)到長期帶瘤生存。所以，靶向藥物使用之后，能給病人帶來獲益程度、存活時間，要看具體的情況而定。但是，使用靶向藥物是有它的好處的。腫瘤變小，病人會感覺舒適，能夠活得更久。腫瘤變小之后，后續(xù)的治療就有機(jī)會，如手術(shù)、化療或其他治療，給治療提供時間。服用靶向治療的患者加中藥治療會更加理想。靶向治療，其實(shí)就是針對癌的驅(qū)動基因進(jìn)行藥物抑制和阻斷，進(jìn)而殺死癌細(xì)胞。所以，需要在服用前做基因檢測。如果檢測結(jié)果為陽性，尤其是敏感部位的基因突變，那么用相應(yīng)的靶向藥，其有效率基本上在90%以上。如果都為陰性，那可能提示沒有效果特別好的靶向藥物可以用，服用靶向藥的有效率低于10%，不會作為首選方案去推薦。靶向治療，是在細(xì)胞分子水平上，針對已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)的治療方式（該位點(diǎn)可以是腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的一個蛋白分子，也可以是一個基因片段）。1、可設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)會特異地選擇致癌位點(diǎn)來相結(jié)合發(fā)生作用，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細(xì)胞，所以分子靶向治療又被稱為“生物導(dǎo)彈”。2、除了常規(guī)的手術(shù)、放療、化療、生物治療和中醫(yī)中藥治療外，針對腫瘤在器官組織、分子水平的靶點(diǎn)不同，可以使用不同的靶向治療技術(shù)進(jìn)行靶點(diǎn)治療。局部的病灶靶點(diǎn)可以用局部靶向消融治療、靶向放射治療、放射性粒子植入靶向內(nèi)照射治療、高能聚焦超聲治療、血管內(nèi)介入治療和局部藥物注射治療。3、分子靶向治療的靶點(diǎn)是針對腫瘤細(xì)胞的惡性表型分子，作用于促進(jìn)腫瘤生長、存活的特異性細(xì)胞受體、信號傳導(dǎo)等通道，新生血管形成和細(xì)胞周期的調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)抑制腫瘤細(xì)胞生長或促進(jìn)凋亡的抗腫瘤作用。與傳統(tǒng)細(xì)胞毒化療不同，腫瘤分子靶向治療具有特異性抗腫瘤作用，并且毒性明顯減少，開創(chuàng)了腫瘤化療的新領(lǐng)域。靶向治療，是在細(xì)胞分子水平上，針對已經(jīng)明確的致癌位點(diǎn)(該位點(diǎn)可以是腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的一個蛋白分子，也可以是一個基因片段)，來設(shè)計(jì)相應(yīng)的治療藥物，藥物進(jìn)入體內(nèi)會特異地選擇致癌位點(diǎn)來相結(jié)合發(fā)生作用，使腫瘤細(xì)胞特異性死亡，而不會波及腫瘤周圍的正常組織細(xì)胞，所以分子靶向治療又被稱為\"生物導(dǎo)彈\"。靶向治療是指以標(biāo)準(zhǔn)化的生物標(biāo)記物來識別是否存在某種疾病特定的控制腫瘤生長的基因或基因譜，以此確定針對特異性靶點(diǎn)的治療方法。某些腫瘤是由于單一致癌基因的異常激活而形成并依賴于該異?；虻募せ?，這種現(xiàn)象稱為致癌基因依賴。識別可用藥的致癌驅(qū)動因子創(chuàng)造了可使用高效治療性干預(yù)的可能性，已經(jīng)有識別致癌驅(qū)動因子包括kras,egfr,eml4-alk等。確定致病基因的非小細(xì)胞肺癌服用個體化治療靶向藥物有針對性療效，普遍適用的靶向藥物包括，吉非替尼、厄洛替尼針對egfr，克唑替尼?針對eml4-alk等。