有些人說,“兒童只需要注意根據(jù)年齡變化劑量。”事實并非如此。轉(zhuǎn)換劑量很重要,但對兒童的合理用藥還有很長的差距。由于兒童處于持續(xù)發(fā)育期,新陳代謝強,血液循環(huán)時間短,肝腎功能不成熟,一般藥物排泄快,同時隨著年齡的增長,藥物轉(zhuǎn)移、分布、解毒、排泄功能越來越完善,各藥物特點不同:
新生兒用藥特點
新生兒皮膚薄,局部藥物吸收較多,應(yīng)注意中毒??诜幬锖?,胃腸道吸收差異很大,如氯霉素吸收緩慢,磺胺類藥物可全部吸收。由于周圍血液循環(huán)不足,皮下和肌肉注射往往影響藥物的吸收和分布,靜脈吸收最快,療效可靠。有些藥物,如磺胺類藥物,會加重新生兒黃疸,甚至侵入腦組織,導(dǎo)致核黃疸。因此,磺胺類藥物不應(yīng)用于新生兒。由于新生兒肝臟發(fā)育不成熟,部分酶缺乏,部分藥物可引起生命危險,如氯霉素可引起新生兒灰嬰兒綜合征,嚴重死亡;新生兒腎功能發(fā)育不全,巴比妥、氨萘青霉素、慶大霉素等藥物排泄緩慢,腎功能逐漸改善,直到滿月。因此,一般新生兒用藥量應(yīng)少,用藥間隔應(yīng)適當(dāng)延長,用藥時間不宜過長,否則容易中毒。
嬰幼兒用藥特點
出生后28至3歲,稱為嬰幼兒期。嬰兒期吞咽能力差,大部分不服藥。注意不要誤入氣管,尤其是石蠟油等藥物,誤入后會引起吸入性肺炎。嬰兒腹瀉,不要過早使用止瀉劑,以免增加腸道毒素吸收,加重病情;便秘應(yīng)從改善飲食開始,適當(dāng)添加含纖維素的蔬菜、水果、蜂蜜等,便秘時不要使用瀉藥。嗎啡、杜冷丁等藥物易引起中毒,抑制呼吸,一般不宜使用;但苯巴比妥、水合氯醛等鎮(zhèn)靜劑耐受性較大,年齡越大,劑量相對較大。
兒童用藥的特點
兒童正處于生長發(fā)育階段,但身體尚未成熟,對藥物的反應(yīng)與成人不同。例如,對鎮(zhèn)靜劑、阿托品、磺胺類藥物、激素等的耐受性較大;酸堿類藥物易發(fā)生酸堿血癥;利尿劑的應(yīng)用容易引起低鉀血癥和低鈉血癥;大量或多種抗生素的應(yīng)用容易引起消化功能障礙;四環(huán)素可使牙釉質(zhì)發(fā)育不良,牙齦發(fā)黃,7歲以下不宜使用。用藥時,必須熟悉使用方法和注意事項,及時采取措施。
新生兒禁用的藥物
由于以下藥物可導(dǎo)致新生兒疾病甚至死亡,家庭在使用藥物時應(yīng)特別注意:
氯丙嗪;磺胺類、亞硝酸類,臨床表現(xiàn)為缺氧全身紫色;
奎寧,臨床表現(xiàn)為局部藍紫色,皮膚稍微擠壓;
伯氨喹啉,表現(xiàn)為呼吸急促、全身青紫、血樣尿。
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