幾乎每個寶寶都發(fā)生過腹瀉，特別是1歲前的寶寶；腹瀉，伴隨了孩子成長的過程。寶寶腹瀉時，爸爸媽媽都很著急，有些還會一股腦兒地給寶寶服用止瀉藥。但是，一些寶寶的腹瀉情況非但不見好轉，反而更加嚴重。

很多家長在給孩子慌亂用藥中，并未注意藥物的種類，不經(jīng)意間導致寶寶攝入了大量的抗生素，而抗生素其實會導致寶寶腹瀉加重！納尼？，很多家長看到這里就又迷茫了，抗生素不是用來治療腹瀉的嗎？怎么還會加重病情？

都在說“濫用抗生素”，抗生素是用來治療哪種腹瀉的？

抗生素確實可以治療腹瀉，但是僅僅對細菌感染適用。

嬰幼兒腹瀉分為感染性腹瀉與非感染性腹瀉，非感染性腹瀉主要看而分為著涼、飲食不當、食物過敏、不耐受等原因，而非感染性腹瀉主要分為細菌性感染和病毒性感染。

而抗生素就是“細菌”的克星，可緩解治療細菌感染引起的腹瀉，但是對于病毒感染、蛋白過敏等原因引起的腹瀉幾乎不起作用，甚至延長病程！

家長私自用藥不當或者兒科濫用抗生素可能會損害寶寶腸道菌群平衡，進而引發(fā)腹瀉或者使腹瀉加重。

抗生素相關腹瀉一般什么時間發(fā)生？

抗生素相關性腹瀉是指應用抗生素后發(fā)生的、無法用其他原因解釋的腹瀉。抗生素引起腹瀉，分為急性和慢性兩種。

急性腹瀉出現(xiàn)用藥在幾小時至幾天內(nèi)，慢性腹瀉出現(xiàn)在幾周,一般最遲不超過6周。

據(jù)報導有約1/2—1/3抗生素相關性腹瀉患者常發(fā)生于臨床使用抗生素后4一10天。

抗生素是如何導致寶寶腹瀉或腹瀉加重？

抗生素自身也具有副作用，在給寶寶使用抗生素在殺滅病原菌同時,也會殺死部分有益菌，對寶寶腸道微生態(tài)系統(tǒng)造成破壞,導致腸道正常菌群平衡失調，進而引發(fā)抗生素相關性腹瀉；抗生素也會導致腸道蠕動加快，腸黏膜損傷，這也是發(fā)病機制之一。

寶寶使用抗生素的種類越多，使用的時間越長，腸道受損越嚴重；尤其是嬰幼兒年齡越小，腸道發(fā)育尚不成熟，功能脆弱，更易發(fā)生抗生素性腹瀉，其概率遠高于成人。

如何判斷寶寶是否是抗生素相關腹瀉？

如果寶寶近期或正在使用抗生素治療，一般3天后或后2個月內(nèi)發(fā)生的腹瀉，每天≥3次，連續(xù)2天以上，找不出任何明確其余原因，那么就應考慮寶寶是否是抗生素相關腹瀉。

抗生素相關腹瀉的臨床表現(xiàn)可輕可重,病程可長可短。寶寶不幸中招抗生素腹瀉后，身體反應也是輕重不一，主要可分為輕型、普通、嚴重型三大類，這與孩子食用食用抗生素的種類，以及時間、劑量都有關。

抗生素多久見效？一般72h內(nèi)

如果寶寶確診是細菌感染，以后誰能給開了抗生素。服用抗生素3天后依舊沒有緩解，則應咨詢醫(yī)生孩子服用的抗生素是否錯誤？是都藥不對癥？

此時醫(yī)生可能要求給寶寶做大便的培養(yǎng)，并且做藥敏實驗，以確定具體菌類，找到對應有效的抗生素使用。如果寶寶食用3天一直遲遲沒有反應，家長千萬別一條路走到黑，醫(yī)生讓復查就一定復查，自己也要留意寶寶身體。

如果寶寶腹瀉，并沒有明確是細菌感染，醫(yī)生給開了藥，但是吃了3天后沒有好轉，有的甚至越來越厲害，媽媽就要查看腹瀉藥是不是屬于抗生素，如廣譜青霉素類、頭孢菌素類、克林毒素及阿奇霉素等較為常見。

此處媽媽也一定要留意，及時跟醫(yī)生溝通了解?；蛘邒寢屧诰歪t(yī)時，如果醫(yī)生給開了抗生素治療腹瀉，媽媽一定要多問一句，“寶寶對是否存在感染，是哪種感染？”

當孩子吃了藥物，進行一系列護理后，寶寶腹瀉不但沒有改變，反而拉的越來越兇猛，家長此時便會焦急萬分，尋找原因。在這里存在一個誤區(qū)，就是對家長對藥物過于放心。

有的家長便會把罪過來賴在了腹瀉奶粉、或者益生菌等孩子飲食身上，但是這個鍋人家奶粉真的不想背。

當寶寶服用藥物腹瀉沒有緩解轉甚至加重時，媽媽要有意識的考慮是否是抗生素相關性腹瀉，飲食要考慮，藥物也不能忽視，媽媽也要理性看待。

記住，3天時間一個坎，如果媽媽拿不準，一定要去復查給寶寶看一下，切不可放縱不管！

抗生素導致的腹瀉有哪些誘因？

一、家長家庭護理，盲目用藥

很多媽媽覺得寶寶腹瀉是小事情，一般無需去醫(yī)院，的確是這么個道理，寶寶一年到頭腹瀉的次數(shù)可能都記不住。

遇見過這樣一個案例，娜娜孩子1歲了，體質比較差，之前呢也是偶爾會出現(xiàn)腹瀉的情況，剛好秋季，孩子就又腹瀉了，媽媽也看網(wǎng)上說可能是輪狀病毒，媽媽一個機靈，想起來上次腸炎醫(yī)生給開的藥還有，就自作聰明給孩子用了，吃3天之后，孩子是越拉越兇，甚至出現(xiàn)了便血，媽媽嚇傻了眼，孩子只是普通的腹瀉，本來可以自愈，但是媽媽給孩子濫用抗生素導致了孩子抗生素性腹瀉，就必須繼續(xù)使用藥物進行治療了。

此時的“抗生素”不是救寶寶于水火的靈丹妙藥，卻成了劊子手，直接損害了孩子的腸粘膜，甚至便血了，幸虧就醫(yī)及時，若一直錯誤用藥，孩子腸道黏膜就會一直遭受抗生素的傷害，很有可能導致孩子脫水，甚至是電解質紊亂、營養(yǎng)不良等的發(fā)生。

2）治療不當，藥不對“癥”

據(jù)了解,部分基層醫(yī)院甚至個別城市大醫(yī)院門診處方抗生素使用達90%以上?？股叵嚓P性腹瀉并不被兒科臨床醫(yī)師,尤其是基層醫(yī)療單位兒科醫(yī)師廣泛認識和引起足夠重視,而抗生素相關性腹瀉有可能給患者帶來災難性后果。

之前有寶媽給我留言：說是自己家孩子腹瀉什么方法都試了，什么媽咪愛、蒙脫石散都用了，就是不好，家長愁壞了。原來是寶寶腹瀉去醫(yī)院化驗大便，白細胞輕微偏高，其余一切正常，醫(yī)生便給開了藥物，結果吃了5天之后孩子腹瀉不但沒有緩解，拉的越來越兇猛了，她堅信醫(yī)生的藥物是沒有錯的，便懷疑是不是買的腹瀉奶粉、益生菌有問題呢？

于是我便問這個藥物是什么？果不其然是抗生素，我們都知道白細胞增加代表有炎癥，而有的看到白細胞增加就會盲目的認為是細菌感染，其實是錯誤的，應結合癥狀去對待，于是建議寶媽帶著寶寶去做了一次檢查，結果判定為抗生素腹瀉。

抗生素腹瀉寶寶該如何治療？

如果是輕型抗生素腹瀉，

首要暫停抗生素的使用；同時是要幫助寶寶修復、保護腸道黏膜，此時可以補充合適的益生菌或者益生元，恢復腸道正常菌群。

如果是嚴重型感染型腹瀉，

除了上述方法外，還應該對可能的病原，如最常見的致病菌是艱難梭菌，選擇合適對應抗生素。此時就要開始換藥物了！

輔助方案：

腸道菌群調節(jié)劑：如常樂康、布拉氏酵母菌散、雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌、媽咪愛等腸道菌群調節(jié)劑，可幫助調節(jié)患兒腸道菌群。

止瀉及腸道粘膜保護劑：蒙脫石散（蒙脫石散）。

關于抗生素腹瀉的家庭護理：

1）少量多次，補充水分：

寶寶腹瀉時，體內(nèi)電解質和水分隨著便便大量流失，容易造成寶寶脫水；爸爸媽媽可以選擇口服補液鹽,按照說明沖調飲用即可。

如果寶寶不嚴重，家長只是想預防脫水，也可以采用自制米湯加鹽，大約100ml米湯中加鹽0.35g鹽，每次給寶寶食用10~20ml即可。

2）不要禁食，防止營養(yǎng)不良

抗生素腹瀉期間，由于腸道黏膜受損嚴重，因此雙糖酶的分泌下降，活性和含量下降，使糖類消化不完全，而滯留腸腔內(nèi)，被細菌分解成當做食物，分解成小分子的有機酸使腸道滲透壓升高，從而易導致滲透性腹瀉，導致腹瀉的惡性循環(huán)。

因此飲食中應該回避乳糖和蔗糖，尤其是乳糖，以防止發(fā)生繼發(fā)性乳糖不耐受，飲食原則是禁食奶類及含有乳糖的食物。

針對于奶粉喂養(yǎng)，必要時可以換用無乳糖配方奶粉，最好選用配料表中帶有谷氨酰胺的產(chǎn)品，谷氨酰胺有助促進腸道黏膜的修復。

如果是寶寶已經(jīng)停止奶粉喂養(yǎng)，食用普通牛奶，也要暫停普通牛奶攝入，可換用舒化奶。

針對于母乳喂養(yǎng)，一般無需停止母乳，推薦低脂低糖飲食，禁食生冷及刺激性食物，防止消化不良導致腹瀉加重，同時，必要時搭配乳糖酶制劑進行補充。

6個月以上已經(jīng)添加輔食的寶寶，可以多吃米湯、爛面條、白米粥等，同時要注意添加適當?shù)柠}分，避免高糖飲食；

關于抗生素腹瀉的預防：

合理使用抗生素是預防抗生素腹瀉的惟一有效辦法。在使用抗生素后及時口服活菌制劑有一定的預防效果，抗生素與益生菌的使用應間隔兩個小時。

1、如何理性使用抗生素治療腹瀉？

常見的需要使用抗生素治療的腹瀉有細菌性痢疾（菌?。蛘呤歉篂a同時合并其他部位的細菌感染。

《中國兒童急性感染性腹瀉病臨床實踐指南》建議：

即使懷疑為細菌性腹瀉時，不首先推薦使用抗生素，因為大多數(shù)病原菌所致急性腹瀉均是自限性的；對于痢疾樣腹瀉患兒、疑似霍亂合并嚴重脫水、免疫缺陷病、早產(chǎn)兒以及有慢性潛在疾病的兒童推薦應用抗生素治2、對于大便化驗單中“白細胞”增加，該如何看待？

一般對于化驗單中白細胞增加，提示可能存在細菌感染，對白細胞數(shù)值低或者用“+”表示的，一般醫(yī)生會推薦可以口服抗生素來進行抗感染這么一個治療。

如果大便化驗單白細胞含量很多，比如說“++”或“+++”。這種情況就需要做大便的培養(yǎng)，并且做藥敏實驗，確定致病菌；通過藥敏實驗來選擇合適的抗生素來進行抗感染治療。如果此時不進行藥敏實驗，很有可能就會導致用藥不對癥，持續(xù)用藥，加大造成抗生素腹瀉的風險。

3、警惕。白細胞增加不等于使用抗生素

其實，在輪狀病毒感染或者食物過敏所致的腹瀉過程中，化驗大便也可能出現(xiàn)白細胞增加的現(xiàn)象，此時一定切忌濫用益生菌，白細胞增加不等于抗生素的護身符。

家長在寶寶輪狀病毒感染期間不要好心辦壞事，私自濫用抗生素，而醫(yī)生更不應過于依賴抗生素，如果是秋季腹瀉，就不要給孩子開抗生素啦。指南也指出，對于病毒性腹瀉，抗生素的應用延長病程。

對于非感染性性腹瀉，使用抗生素更是多此一舉。

溫馨提示：

若是細菌性腹瀉，醫(yī)生開出藥物抗生素，若連續(xù)服用3天，寶寶癥狀沒有緩解甚至加重要，就要咨詢醫(yī)生否合適，是否需要培養(yǎng)大便，確定致病菌，對癥下藥，避免無用抗生素的使用；

如果沒有明確細菌性腹瀉，在醫(yī)生開具藥物后首先查看藥物是否是細菌感染，詢問使用原因?；蛟S有時醫(yī)生會告訴您，提前預防，可能無奈之下，家長便給寶寶用了，但是食用3天左右，一定要觀察寶寶身體，若是腹瀉加重，就要高度警惕，懷疑有無抗生素腹瀉的發(fā)生，及時就醫(yī)，不可拖延，避免加重抗生素腹瀉。

記住，3天時間一個坎，如果媽媽拿不準，一定要去復查給寶寶看一下，切不可放縱不管！