一天排便3次以上，或糞便中脂肪成分增加，或食物、粘液、膿血未消化，稱為腹瀉。腹瀉分為急性和慢性兩種類型，超過2個月為慢性腹瀉。

臨床表現(xiàn)

1.腹瀉后腹痛緩解為結(jié)腸性腹瀉；腹瀉后腹痛不緩解為小腸性腹瀉。

2.根據(jù)糞便的性狀分為：

(1)糞便水樣稀薄，多為分泌性腹瀉。

(2)感染性腹瀉、炎癥性腸病常見膿血便或粘液。

(3)阿米巴痢疾常見暗紅色果醬樣品(血為多，膿為少)。

(4)嗜鹽菌性食物中毒和急性壞死性腸炎見血水或洗肉水樣。

(5)沙門菌屬或金葡菌性食物中毒見黃水樣。

(6)米泔水樣在霍亂或副霍亂中很常見。

(7)膽道阻塞常見于脂肪腹瀉和白陶土色。

(8)兒童消化不良可見黃綠色混合奶瓣。

(9)刺激性腹瀉(動態(tài)腹瀉)多為水便和糞便顆粒，腹瀉急促，腹部有腸鳴音和劇烈腹痛。

藥物治療

(一)非處方藥

1.感染性腹瀉:小柏堿是首選，也可以使用藥用炭和單寧酸蛋白。

(1)對痢疾、大腸桿菌感染的輕度急性腹瀉:應(yīng)選擇小柏堿(黃連素)。

(2)口服藥用炭:飯前吸附腸道內(nèi)的氣體、細(xì)菌和毒素。

(3)單寧酸蛋白:收斂、減輕炎癥、保護(hù)腸粘膜、空腹服用。

2.消化性腹瀉(胰腺功能不全)

(1)胰腺功能不全:服用胰酶和多酶片。

(2)脂肪攝入過多者:可服用胰酶和碳酸氫鈉。

(3)食用蛋白質(zhì)引起消化不良的人:服用胃蛋白酶。

(4)同時伴有腹脹的人:選擇乳酶生或二甲硅油。

3.刺激性腹瀉(化學(xué)刺激引起的腹瀉)：用蒙脫石。雙八面蒙脫石散劑首劑加倍，可口服乳酶生或微生態(tài)制劑(雙歧桿菌、乳桿菌等)。).

4.腸道菌群失調(diào)性腹瀉:補(bǔ)充微生態(tài)制劑(雙歧桿菌、復(fù)方嗜酸乳桿菌片、雙歧三聯(lián)活菌膠囊)。

(二)處方藥

1.感染性腹瀉細(xì)菌:沙星。

病毒性腹瀉：使用洛韋。

3.腹痛嚴(yán)重者，胃腸絞痛，反復(fù)嘔吐:使用山脊堿(654-2)、顛茄。

4.非傳染性急慢性功能性腹瀉:洛哌丁胺和地芬諾酯也是抗動力藥物的首選。

四、用藥注意事項及患者教育

1.鹽酸小柏堿(黃連素)不宜與單寧酸蛋白結(jié)合使用。

2.大量單寧酸蛋白可引起便秘，不宜與其他藥物一起服用。

3.藥用炭:吸附能力強(qiáng)，不宜與其他藥物一起使用；可影響兒童營養(yǎng)吸收。禁止3歲以下兒童長期腹瀉或腹脹。