例如,葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶分泌量小,活力低,許多藥物不能與之結(jié)合,在體內(nèi)游離,導致積累中毒。比如氯霉素半衰期,成年人4小時,新生兒25小時,當劑量超過每日loomg時/體重公斤時,其死亡率可為對照組的8倍,并出現(xiàn)2種獨特癥狀―9天后,嬰兒開始惡心、嘔吐、進食困難、腹脹,然后體溫過低、肌肉松弛、呼吸困難,面部血管因缺氧而呈灰白色,稱為“灰嬰綜合征”。所以新生兒最好不要使用氯霉素。必要時,應(yīng)按每日20125毫克使用/嚴格掌握公斤體重的使用。
新生兒腎臟也處于發(fā)育階段,腎小球的過濾率僅為成人30―40%,如果主要從腎臟排出的四環(huán)素半衰期從正常8小時延長到108小時,很容易在血液中積累,引起中毒。因此,應(yīng)減少劑量,并延長間隔。同樣,使用慶大霉素時,每天每公斤體重3公斤―5毫克計算,只需每24小時注射一次肌肉即可。
新生兒血腦屏障滲透性強,但一般膽紅素與血清白蛋白結(jié)合后,不易進入腦組織產(chǎn)生毒性作用。服用某些藥物后,膽紅素-游離膽紅素可能會通過血腦屏障損傷腦組織,因為它們可以與膽紅素競爭白蛋白并與之結(jié)合,從而導致危害兒童生命的核黃疽。這些藥物包括穩(wěn)定性、兒童安全、抗炎疼痛、新生霉素、磺胺異惡唑、苯甲酸鈉咖啡因和水溶性維生素K,一般不適合新生兒使用。
需要指出的是,新生兒血紅蛋白還原酶活性低,容易氧化血紅蛋白。如果使用磺胺藥和氯丙嗪,可能會導致高鐵血紅蛋白血癥、青紫等癥狀。
此外,新生兒的皮膚和粘膜又薄又嫩,血管豐富,對外用藥吸收量大,有時會引起嚴重反應(yīng),甚至全身中毒。如硼酸軟膏、可松軟膏和1%硫酸阿托品滴眼液等,有時會出現(xiàn)上述情況。
還有一些民間習俗,也值得注意。比如新生兒剛出生一兩天,就有人給他喂黃連甘草水,據(jù)說可以解決“胎毒”。事實上,黃連和甘草的結(jié)合會失去抗菌作用,只需要黃連服1―2次即可。有些女人把珍珠撒在乳頭上,認為吸吮乳兒會使她們身體強壯。但要知道這種藥含有朱砂等成分,對人體器官的功能極為有害。其他人認為,讓嬰兒多吃六神丸不會產(chǎn)生痱子和瘡疥瘡。然而,它含有蟾蜍酥等有毒藥物。如果超過劑量,會引起惡心、嘔吐、心跳過緩等癥狀。嚴重者會因心室間傳導阻滯、驚厥和循環(huán)衰竭而死亡。因此,我們不能濫用它。
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