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兒童哮喘用藥總動員 兒童輕微哮喘需要用藥不

發(fā)布時間:2023-08-01 14:44 相關(guān)企業(yè):金話筒醫(yī)藥

35歲的小健多次喘息。每次發(fā)作,媽媽都會按照醫(yī)生的建議在家里給他吸沙丁氨醇。效果不錯。

昨天,小健又出現(xiàn)了這種現(xiàn)象。媽媽像往常一樣幫他吸了藥,可不知為什么,情況卻沒有好轉(zhuǎn)。媽媽想,可能是藥量不夠,于是便多加了一點兒。結(jié)果不但喘沒有止住,孩子反而開始面紅耳赤、煩躁不安,心跳也開始加快。媽媽嚇壞了,趕緊帶小健去了醫(yī)院。醫(yī)生診斷是藥物過量所致。

似乎理所當然地給孩子吃藥是非常危險的。在服藥前,父母最好對藥物的作用機制和劑量有一定的了解。讓我們介紹一些家庭可能使用的治療哮喘的藥物。

原則上,常用的哮喘藥物可分為兩類:哮喘控制藥物和快速緩解藥物。哮喘控制藥物包括糖皮質(zhì)激素和長期治療β2受體激動劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、緩釋茶堿、色甘酸鈉等。緩解藥物常用的短效β受體激動劑、茶堿和抗膽堿能藥物。

1糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素是目前最有效的抗炎藥。吸入性糖皮質(zhì)激素是長期控制哮喘的首選。其優(yōu)點是直接作用于氣道粘膜,局部抗炎作用強,全身不良反應少。但通常需要長期、標準化的吸入吸入。急性哮喘發(fā)作時應先吸入β受體激動劑,然后吸入糖皮質(zhì)激素。對季節(jié)性哮喘發(fā)作的兒童,糖皮質(zhì)激素可在預期發(fā)作前2~4周持續(xù)定期吸入。

目前上市的藥物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松,其中后兩種全身不良反應較少,效果較強。其劑型可分為三類:干粉吸入劑和霧化溶液。此外,還有口服藥物和靜脈藥物。

2β2受體激動劑

β受體激動劑是目前臨床應用最廣泛的支氣管舒張劑,尤其是氣霧吸入,廣泛用于治療急性哮喘發(fā)作。

短效β沙丁胺醇和特布他林常用于受體激動劑。吸入給藥,包括氣霧劑、干粉劑和霧化溶液,可直接作用于支氣管平滑肌。平喘效果快,通常幾分鐘內(nèi)起作用,療效可維持4~6小時,是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物,也可作為運動性哮喘的預防藥物。心悸、骨骼肌震顫、心律失常、骨骼肌震顫、心律失常和低鉀血癥。沙丁胺醇每次吸入100~200微克;特布他林每次吸入250~500微克,但不宜長期單獨使用。如果一天用量超過4次或每月用量超過4次≥2罐氣霧劑應在醫(yī)生的指導下使用或調(diào)整。口服給藥也可用于癥狀較輕的病例。短效的長期應用β受體激動劑會導致藥物療效下降,停藥一段時間后才能恢復。

長效β2受體激動劑的作用強而持久,每次可達10~12小時。與糖皮質(zhì)激素結(jié)合可減少后者的劑量,具有協(xié)同作用,不易產(chǎn)生耐藥性,對心血管疾病影響較小。主要用于預防夜間哮喘發(fā)作,有以下類型:

沙美特羅,可通過氣霧劑或碟劑裝置給藥,吸入30分鐘后起效,持續(xù)12小時以上;

福莫特羅霧劑等形式給藥的福莫特羅,吸入3~5分鐘起效,維持8~12小時;

鹽酸丙卡特羅口服后15~30分鐘起效,維持8~10小時;

口服班布特羅后效果持久,每天睡前可服用一次。

目前建議聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素β2受體激動劑治療哮喘,聯(lián)合應用具有協(xié)同抗炎和平喘作用。

3茶堿

它具有舒張氣道平滑肌、興奮呼吸中心和呼吸肌的作用。用于長期控制,主要幫助吸人糖皮質(zhì)激素抗炎,主要用于預防夜間哮喘發(fā)作和夜間咳嗽。常見的不良反應包括惡心、嘔吐和心律失常、血壓下降等。

抗膽堿能藥物

止喘作用比β受體激動劑弱,起效慢,但長期使用不易產(chǎn)生耐藥性,不良反應少。β2受體激動劑合用,增強和持久支氣管的舒張性。

5白三烯受體拮抗劑

白三烯受體拮抗劑是一種新型的非糖皮質(zhì)激素抗炎藥物,常用的藥物有孟魯司特、扎魯司特等,常與吸人糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療哮喘兒童,可減少糖皮質(zhì)激素的劑量,提高吸入糖皮質(zhì)激素的療效。耐受性好,副作用輕,服用方便。

6肥大細胞膜穩(wěn)定劑

肥大細胞膜穩(wěn)定劑包括色甘酸鈉,是一種非皮質(zhì)激素抗炎藥,適用于輕度哮喘的長期治療。它還可以預防運動性哮喘和干冷空氣引起的哮喘發(fā)作。副作用很少,可以長期安全使用。

7抗組胺藥物

西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等抗組胺口服藥物一般不推薦給兒童。

8特異性免疫治療

由于過敏是哮喘的主要原因,當接觸變應原或藥物治療無效時,可以考慮對變應原進行特異性免疫治療。對花粉或塵螨過敏的人可以使用相應的變應原提取物來緩解哮喘發(fā)作。

9免疫調(diào)節(jié)劑

由反復呼吸道感染引起的哮喘發(fā)作者可酌情使用。

10中藥

雖然中藥的應急治療效果不明顯,但有時可作為輔助或預防治療。

有許多藥物可以控制和緩解哮喘,具體的應用原則應由有經(jīng)驗的醫(yī)生決定。在醫(yī)生的指導下,你可以在家里維持治療。如果父母不能根據(jù)自己的經(jīng)驗來控制孩子的病情,他們應該帶孩子去醫(yī)院接受正式的治療。