胰島素應(yīng)該打就打
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任楊金奎表示,由于種種原因,中國不到四分之一的糖尿病患者能夠達(dá)到血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)。最常見的原因之一是患者不去正規(guī)醫(yī)院治療。他們相信民間處方和秘方。他們沒有積極控制飲食,沒有正式用藥,對口服藥物和胰島素使用不當(dāng)或有偏見。
以胰島素的使用為例,我國許多糖尿病患者對胰島素的使用存在嚴(yán)重誤解。許多應(yīng)該用胰島素治療的糖尿病患者拒絕使用,許多患者認(rèn)為“胰島素不能被移除”,“胰島素會(huì)使用胰島素Ⅱ型糖尿病變成Ⅰ類型,會(huì)產(chǎn)生依賴,“打胰島素會(huì)上癮”……這些都是錯(cuò)誤的理解。
當(dāng)醫(yī)生建議Ⅱ當(dāng)糖尿病患者使用胰島素注射治療時(shí),患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療方案,不用擔(dān)心胰島素會(huì)轉(zhuǎn)化為Ⅰ型糖尿病。
這是因?yàn)榕R床上有很多Ⅱ糖尿病患者在飲食和口服降糖藥后仍無法控制血糖。胰島素治療后,血糖得到有效控制,并減少并發(fā)癥的發(fā)生。
此外,當(dāng)一些患者處于感染、急性心腦血管事故等狀態(tài)時(shí),短期胰島素治療后,不僅糖尿病得到迅速控制,而且加速了病變或傷口的愈合,促進(jìn)了肝功能的恢復(fù)。當(dāng)這些并發(fā)癥完全改善時(shí),口服降糖藥物仍然可以去除胰島素。
人越瘦,胰島素越缺乏
不同糖尿病患者的治療方法不同,其中肥瘦程度對判斷病情、選擇治療方法具有重要意義。
一般而言,Ⅰ大多數(shù)型糖尿病患者消瘦,Ⅱ大多數(shù)型糖尿病肥胖;胰島有一定的功能,胰島素抵抗明顯的人更胖,而胰島功能較差的人更瘦。
這是因?yàn)橐葝u素是一種促進(jìn)能量儲(chǔ)存和身體生長的物質(zhì)。胰島素的缺乏越明顯,儲(chǔ)存能量的可能性就越小,所以人們就會(huì)減肥。相反,胰島素抵抗力明顯,血液中胰島素水平較高,容易發(fā)胖。
瘦人應(yīng)該使用胰島素
此外,糖尿病患者應(yīng)進(jìn)行飲食控制和鍛煉,無論他們是胖是瘦,但醫(yī)生會(huì)制定不完全相同的計(jì)劃。肥胖的人應(yīng)該有更嚴(yán)格的飲食控制。在藥物治療方面,肥胖的人更喜歡口服藥物,特別是二甲雙胍治療或與其他藥物一起使用;瘦人通常更喜歡磺脲或胰島素治療。當(dāng)然,醫(yī)生也會(huì)根據(jù)安全、年齡、糖尿病病程等因素制定更合理的個(gè)性化計(jì)劃。
對于制定更合理的個(gè)性化方案,也有必要進(jìn)行一些實(shí)驗(yàn)室檢查,患者應(yīng)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)。
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