對于性早熟兒童,除了及時進行性健康教育外,還應(yīng)努力做好心理護理,積極采取有效的治療措施。性早熟的理想治療是在診斷的基礎(chǔ)上治療疾病的原因。藥物治療簡介如下:
1激素擬像劑促性腺激素釋放
它是治療真性早熟最有效的藥物之一,尤其是特發(fā)性早熟。它能使垂體對內(nèi)源性促性腺激素釋放激素失去敏感性,減少促性腺激素的分泌,從而降低性激素的整體水平,消除兒童的特征,有效延緩骨骼成熟,防止骨骺過早融合,有助于提高兒童的最終身高,使兒童的成人身高達到正常水平,是治療特發(fā)性早熟的首選藥物。
激素擬像劑對促性腺激素釋放的抑制作用高度可逆。如果停藥2~3月,抑制作用會慢慢消失,性腺功能會恢復(fù)。因此,對兒童未來青春期的發(fā)育沒有不良影響。治療應(yīng)盡快,療程應(yīng)盡可能延長,以達到最佳效果。
早期制劑通常需要每天皮下注射或鼻腔吸入,這對兒童來說是不可接受的。目前,幾種常用的促性腺激素釋放激素成像劑多為長期控制劑,肌肉注射后吸收緩慢,每月只注射一次,更方便。治療的長度應(yīng)根據(jù)兒童的病情、病程和初始治療的年齡來確定。在接近正常青春期發(fā)育之前,通常需要連續(xù)治療幾個月到幾年。這些藥物基本上沒有明顯的副作用。
2安宮黃體酮
它是一種高效的孕酮藥物。雖然性早熟女孩可以停止月經(jīng),但對骨骼成熟和骨骺生長加速的療效較差。因此,經(jīng)過治療,兒童仍然很矮。肌肉注射的作用約為口服藥物的4倍。長期使用安宮黃體酮可抑制垂體促腎上腺皮質(zhì)激素的正常分泌。
3炔諾酮
它是一種高效的孕酮。它具有潛在的雄性化作用,相當(dāng)于睪酮的1/16。對于月經(jīng)過多的兒童,劑量應(yīng)根據(jù)病情確定。一般每天服用6~8毫克。如果月經(jīng)嚴重,總劑量可達每次25毫克,血液停止后每6小時逐漸減少,以防止不良反應(yīng)。
4酮康唑
大劑量可抑制睪酮的合成,可用于治療假性早熟。但需要注意的是,假性早熟可能有一系列真正的早熟體征,可以用促性腺激素釋放激素成像劑治療。
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