產(chǎn)后崩漏是指婦女非正常行經(jīng)而陰道下血如崩或淋漓不盡的癥狀。勢急而出血量多者為崩;勢緩而出血量少、淋漓不斷者為漏。多由血熱、濕熱、氣虛、血瘀、外傷等所致。婦女月經(jīng)病變,崩漏病,以及石瘕、胎漏、異位妊娠、產(chǎn)后血崩、產(chǎn)后惡露不絕,疫斑熱、紫癜病、血溢病等病中皆可出現(xiàn)崩漏。
病因
病因病機主要是虛熱、瘀邪損傷沖任,不能制約經(jīng)血,以致經(jīng)血非時妄行。由于崩漏失血耗氣,病程日久,導(dǎo)致氣血、陰陽俱虛。又崩漏日久,離經(jīng)之血為瘀血。故本病的發(fā)生?;橐蚬?,氣血同病,多臟受累,虛實錯雜。崩漏的主證是出血故辨證時當(dāng)根據(jù)出血的量、色、質(zhì)變化,參合舌脈及證候,辨其虛、實、寒、熱。一般而言,崩漏虛證多而實證少,熱證多而寒證少。然而,即使是火,亦是虛火,非實火可比。崩與漏亦不相同,久崩多虛,久漏多瘀。此外崩漏患者不同的年齡階段,亦是辨證的重要參考。如青春期崩漏,多腎虛或血熱;育齡期崩漏,多肝郁或血熱,更年期崩漏,則多肝腎虧損或脾氣虛弱。生育期及更年期崩漏,又多挾血瘀。
診斷
婦科檢查,排除因子宮肌瘤,妊娠期出血、產(chǎn)褥期出血以及炎癥所引起的如崩似漏的婦科血證。必要時借助B超或尿妊娠試驗,以明確診斷。
實驗室檢查血分析,以了解貧血程度和排除可能存在的血液病。必要時,還可進(jìn)一步做骨髓穿刺檢查。
可借助功血的診斷方法。如子宮內(nèi)膜活體檢查多數(shù)為增生過長,基礎(chǔ)體溫呈單相型,內(nèi)分泌測定為無排卵改變等,可以更明確診斷為崩漏。
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