發(fā)布時(shí)間:2023-04-28 17:30
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1,簡述腹部常用的觸診法及適應(yīng)征
想起大三的診斷學(xué)考試的題目了。嘿嘿(診斷學(xué)習(xí)題集上標(biāo)準(zhǔn)答案)1.淺觸診法:用以檢查腹壁競緊張度及壓痛,腫塊,搏動。2.深部滑行觸診法:用以檢查腹腔臟器或腫塊,觸診肝脾時(shí)尤其注意與呼吸被配3.雙手觸診法:主要用于腎,脾觸診。4.深壓觸診法:檢查壓痛及反跳痛5.沖擊觸診法:用于腹水的病人檢查腹腔內(nèi)腫大的臟器和腫塊。6.鉤指觸診法:適于腹壁柔軟著和兒童。2,腹部觸診如何診斷疾病
觸診 ??觸診方法:(1)淺觸診法:用以檢查腹壁的緊張度及有無壓痛、腫塊、搏動感;(2)深部滑行觸診法:用以檢查腹腔臟器或腫塊,觸診肝脾時(shí)尤其注意與呼吸運(yùn)動的配合;(3)雙手觸診法:主要用于腎的觸診,也可用于脾觸診;(4)深壓觸診法:用于檢查壓痛及反跳痛;(5)沖擊觸診法:用于有腹水的病人檢查腹腔內(nèi)腫大的臟器或腫塊;(6)鉤指觸診法:適于腹壁薄軟者和兒童 ?? 觸診內(nèi)容: ( 1)腹壁緊張度:正常腹壁柔軟,緊張度增加見于腹膜炎、血腹、大量腹水; (2)壓痛及反跳痛:正常人無壓痛及反跳痛,當(dāng)腹腔臟器炎癥未累及壁層腹膜時(shí)僅有壓痛,若累及壁層腹膜即可引起反跳痛,腹膜炎三聯(lián)征包括腹肌緊張度增加、壓痛及反跳痛。 (3)肝臟:正常人肋下不能捫及,少數(shù)人可觸及肝下緣,但不超過肋下1cm,劍突下小于3cm,質(zhì)軟光滑無壓痛。肝大可見于肝炎、肝腫瘤、肝膿腫、肝淤血等。應(yīng)注意肝大小、質(zhì)地、壓痛、表面形態(tài)、邊緣、搏動及摩擦感; (4)膽囊:正常人不能觸及,如在右肋下腹直肌外緣觸及一梨形或卵圓形張力較高的包塊,隨呼吸上下移動,即為腫大的膽囊,見于膽囊炎、癌及結(jié)石,壺腹癌引起的膽囊腫大無壓痛。Murphy征陽性和Courvoisier征陽性的區(qū)別。 (5)脾臟:正常人脾臟不能觸及,脾腫大的測量法,臨床將脾腫大分為輕、中、高三度。輕度腫大時(shí),脾下界在左肋下2cm以內(nèi);中度腫大時(shí),超過2cm至臍水平以上;超過臍水平線或前正中線為高度腫大; (6)腎臟:采用雙手觸診法,正常人一般不能觸及,小兒或消瘦者可觸及右腎下極。腎、輸尿管壓痛點(diǎn):季肋點(diǎn)――腹直肌外緣與肋弓交點(diǎn)處,相當(dāng)于腎盂位置;上輸尿管點(diǎn)――臍水平線上腹直肌外緣;中輸尿管點(diǎn)――髂前上棘水平腹直肌外緣,相當(dāng)于輸尿管第二狹窄處;肋脊點(diǎn)――背部第12肋骨與脊柱的夾角的頂點(diǎn);肋腰點(diǎn)――背部第12肋骨與腰肌外緣的夾角頂點(diǎn)。腎及尿路炎癥或結(jié)石病變時(shí),上述各點(diǎn)可有壓痛。 ( 7)膀胱:充盈的膀胱可在恥骨上方捫及,呈半球形囊樣感,排尿后消失 ( 8)胰腺:正常不能觸及 3.腹部包塊: (1)正常腹部可觸及的包塊:腹直肌肌腹及腱劃;腰椎椎體及骶骨岬;乙狀結(jié)腸糞塊;橫結(jié)腸;盲腸;右腎下極;腹主動脈 (2)異常包塊:捫及除上述外的異常包塊,需注意包塊位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、搏動、移動度及與腹壁、皮膚的關(guān)系 4. 液波震顫:有大量腹水,超過3000-4000ml,才能查出 5.振水音:胃內(nèi)有多量液體和氣體存留時(shí)可出現(xiàn),正常人在餐后或飲食大量液體時(shí)可有上腹振水音,病理狀態(tài)見于幽門梗阻或胃擴(kuò)張。結(jié)核性腹膜炎。優(yōu)質(zhì)文章排行榜