冠心病多年來一直堅(jiān)持服藥。這一天,當(dāng)他上樓時,他突然感到心臟前部的疼痛。他立即含有硝酸甘油滴丸,疼痛迅速緩解。他繼續(xù)上樓,突然感到頭暈和虛弱,然后摔倒在地。檢查后,醫(yī)生告訴張先生,這是因?yàn)樗幒笕匀徽局?,?dǎo)致低血壓,也被稱為“直立性低血壓”。
直立性低血壓最常見的癥狀是頭暈、全身虛弱和視力模糊。在嚴(yán)重的情況下,可能會失去暫時的意識。這種低血壓的原因有很多,包括年齡大、缺乏鍛煉、長期臥床等,其中血容量不足和服用血管擴(kuò)張藥物是最常見的原因。
一般來說,服藥時最好采取直立姿勢或端坐姿勢,這樣藥物才能順利進(jìn)入胃。然而,硝酸甘油可以擴(kuò)張外周血管,減少回心血量,導(dǎo)致大腦供血不足。因此,如果患者在服用時站立,可能會因直立性低血壓而暈倒。其他容易引起直立性低血壓的藥物包括:擴(kuò)張血管的降血壓藥物,如胍乙啶、肼苯達(dá)嗪、α-甲基多巴、氯丙嗪等鎮(zhèn)靜藥物。{page}
因此,在使用上述藥物時,不要突然站起來,躺在床上一段時間,然后慢慢站起來坐在床邊一段時間;站立前做一些輕微的肢體活動,促進(jìn)靜脈血回流到心臟;站立后頭暈,應(yīng)繼續(xù)臥床休息;睡前用藥,夜間起床最有可能發(fā)生直立性低血壓,因此,夜間上廁所時最好有人陪伴;大量出汗、長期熱水浴、腹瀉、感冒、飲酒等都是直立性低血壓的誘因,應(yīng)避免。
如果用藥后出現(xiàn)直立性低血壓,應(yīng)立即將患者扶到空氣循環(huán)處,或放下頭部,松開衣領(lǐng),適當(dāng)保暖,一般很快恢復(fù)。長期發(fā)作的患者應(yīng)立即送往醫(yī)院治療。
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