發(fā)布時(shí)間:2023-04-26 07:09
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1,造成腹水的原因有哪些
這題目你問(wèn)了兩次呀,難得你這樣的孝子了,剛才看了你的題目已答了,不要著急,現(xiàn)在是需要你們冷靜的時(shí)候,去醫(yī)院做做腹水檢驗(yàn)或者去些有名的醫(yī)院看看,相信會(huì)查出原因的.引起腹水的原因除肝硬化外,還有其他病變,如惡性腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移,結(jié)核性腹膜炎,縮窄性心包炎,充血性心力衰竭,肝靜脈阻塞,卵巢腫瘤,腎病綜合癥引起的低蛋白血癥,胰腺疾病等,建議全面檢查后明確診斷。2,什么病因可以導(dǎo)致腹水
導(dǎo)致腹水產(chǎn)生的因素 由于全身性或局部性因素的作用,致使液體從血管與淋巴管內(nèi)滲入或漏入腹腔而出現(xiàn)腹水。低蛋白血癥、鈉和水潴留、抗利尿激素與醛固酮等滅活功能降低、門靜脈高壓、肝靜脈阻塞、腹膜炎癥及惡性腫瘤均為引起腹水的重要因素?! 「胃顾畷r(shí)慎用利尿劑 一般來(lái)講,早期肝硬化無(wú)腹水,即使有也是少量一過(guò)性。中期肝硬化由于白蛋白減低,可引起組織水腫,當(dāng)門靜脈高壓時(shí)就會(huì)出現(xiàn)腹水。為減少腹水,除適量限制鹽攝入外,并給予利尿劑。使用利尿劑時(shí),血清鈉>120毫摩爾/升,血漿滲透壓>260mOsm/L時(shí),利尿才有效果,否則利尿效果差,還會(huì)誘發(fā)肝昏迷等并發(fā)癥。從來(lái)信看你是從早期肝硬化發(fā)展到中期肝硬化,此時(shí)很可能血漿白蛋白很低,引起血漿滲透壓低:另外反復(fù)使用利尿劑,引起血鈉明顯減低,故使用利尿劑很難再起作用。故建議去醫(yī)院查血清鈉和白蛋白水平,若兩者均低,應(yīng)補(bǔ)充白蛋白及適量限鹽,這樣才會(huì)使利尿劑發(fā)揮作用。每天排出的尿量?jī)H一小部分來(lái)自腹水,大部分是組織液,故利尿劑不宜用量過(guò)大,用藥時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng):應(yīng)間歇用藥,選用排鉀和保鉀利尿劑聯(lián)合,以免誘發(fā)低血鉀。晚期肝硬化失代償期,肝實(shí)質(zhì)破壞嚴(yán)重,腹水量大,想借利尿劑來(lái)消除腹水是不可能的。一味盲目的使用利尿劑,無(wú)疑是“火上加油”,會(huì)導(dǎo)致病情惡化,故肝硬化腹水使用利尿劑應(yīng)在??漆t(yī)生指導(dǎo)下服用。腹水概述 積聚于腹腔內(nèi)的游離液體。正常人的腹腔內(nèi)可以有少量液體,對(duì)內(nèi)臟起潤(rùn)滑作用。腹水可由心臟病、肝臟病、腎臟病、結(jié)核病、惡性腫瘤等疾病引起,是一個(gè)常見的臨床體征。依據(jù)其性質(zhì)可分為漏出液或滲出液;依據(jù)其外觀可分為漿液性、血性、膿性或乳糜性等。編輯本段導(dǎo)致腹水產(chǎn)生的因素 由于全身性或局部性因素的作用,致使液體從血管與淋巴管內(nèi)滲入或漏入腹腔而出現(xiàn)腹水。低蛋白血癥、鈉和水潴留、抗利尿激素與醛固酮等滅活功能降低、門靜脈高壓、肝靜脈阻塞、腹膜炎癥及惡性腫瘤均為引起腹水的重要因素。編輯本段腹水的相關(guān)癥狀 患者有少量腹水〔300~500毫升(ml)〕時(shí),可無(wú)明顯不適而不易被覺察;有中等量腹水(500~3000mL)時(shí),自覺腹脹,呈膨隆的腹部外形,體檢時(shí)可有移動(dòng)性濁音;有大量腹水(3000mL以上)時(shí),可表現(xiàn)為呼吸困難及下肢浮腫。不同疾病引起的腹水常表現(xiàn)出不同的伴隨癥狀,如發(fā)熱、黃疸、貧血、肝脾臟腫大、心力衰竭等癥狀和體征。編輯本段腹水診斷 詢問(wèn)患者有關(guān)病史,可提供診斷的重要線索。作詳細(xì)的體格檢查,可提供診斷的依據(jù)。常規(guī)腹腔穿刺,抽取腹水作化驗(yàn)檢查可確定其為滲出液或漏出液,肉眼檢查可確定其為漿液性、血性、膿性或乳糜性。超聲檢查可提示少量腹水或腹內(nèi)包塊。X線、核素掃描、血管造影、CT、MRI等檢查,對(duì)引起腹水的疾病有較大的診斷價(jià)值。腹水主要須與卵巢囊腫相鑒別。編輯本段中醫(yī)關(guān)于腹水的論述 腹水是指水停腹腔所表現(xiàn)的征象。多由氣滯、血瘀、脾虛失運(yùn)、濕熱蘊(yùn)結(jié)等原因所致。常見于鼓脹、腹腔內(nèi)癌積、癆等疾病中。 臨床若對(duì)導(dǎo)致腹水的病種尚不能確定時(shí),可以腹水待查作為初步診斷,并進(jìn)行辨證論治。 [辨病思路] 1.腹部脹大如鼓,腹水可隨體位變化而移動(dòng),平臥位時(shí),腹部?jī)蓚?cè)叩診濁音,側(cè)臥位時(shí),側(cè)臥腹部叩診濁音。腹部B超或CT檢查,可見腹腔內(nèi)有積液。 2.根據(jù)伴隨癥等進(jìn)行診斷思考,如: (1)伴腹壁青筋暴露明顯,肢體消瘦者,為鼓脹。 (2)腹腔內(nèi)觸及包塊明顯者,為腹腔內(nèi)癮積所致。 (3)有血吸蟲疫水接觸史,經(jīng)常腹痛腹瀉,多為益蟲病所致。 (4)有癆病病史,伴盜汗、潮熱等癥者,多為癆病所致。 (5)腹水迅速增多,形體迅速瘦弱呈惡病質(zhì)者,應(yīng)疑及癌病之可能。 (6)腹水伴有黃疸、口中肝臭氣者,為肝瘟。 3.腹部X線攝片、B超、CT掃描、腹水生化及病理學(xué)檢查等,有助于鑒別診斷。 4.常規(guī)的生化指標(biāo)檢測(cè),蛋白質(zhì)定量、血脂等,對(duì)疾病的治療有指導(dǎo)作用。 [辨證論治] 1.氣滯血瘀證:腹部水脹堅(jiān)滿,脅肋攻撐疼痛,或痛如針刺,急躁易怒,面色黯黑,肌膚不榮,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點(diǎn),脈澀。理氣化瘀、利水消腫。 2,脾虛氣滯證:腹水脹大,脅下脹滿或疼痛,飲食減少,食后作脹,噯氣不適,便溏不爽,小便短少,舌淡苔白,脈弦。理氣健脾、行氣利水。 3.寒濕困脾證:腹大脹滿,按之如囊裹水,甚則顏面微浮,下肢浮腫,脘腹痞脹,得熱稍舒,精神困倦,怯寒懶動(dòng),小便短少,大便溏薄,舌苔白膩,脈緩。散寒除濕、利水消腫。 4.濕熱蘊(yùn)脾證:腹水堅(jiān)滿,脘腹痞脹,煩熱口苦,渴不欲飲,小便短黃,大便秘結(jié)或溏滯不爽,舌紅,苔黃膩或兼灰黑,脈滑數(shù)。清熱化濕、利水消腫。 5.脾經(jīng)熱毒證:急起腹水脹滿,驟然大量吐血、下血,煩熱口渴,舌質(zhì)紅絳,苔黃膩或灰黑,脈數(shù)。清脾泄熱解毒、利水消腫。 6.肝脾血瘀證:腹水脹滿,脈絡(luò)怒張,兩脅刺痛,面色黯黑,頸胸有血痣、絲狀紅縷,手掌赤痕,唇色紫褐,但欲漱水不欲咽,大便色黑,舌質(zhì)紫暗,脈細(xì)澀或芤?;钛?、化氣利水。 7.脾腎陽(yáng)虛證:腹脹有水,朝寬暮急,面色蒼黃或觥白,脘痞納呆,神倦乏力,畏冷肢涼,或下肢浮腫,小便短少不利,大便溏薄,舌淡胖,苔白滑,脈沉遲無(wú)力。溫補(bǔ)脾腎、化氣利水。 8.肝腎陰虛證:腹大有水,青筋暴露,面色晦滯,唇紫,口燥咽干,心煩失眠,牙齦出血,時(shí)有鼻衄,小便短少,舌質(zhì)紅絳,苔少無(wú)津,脈弦細(xì)數(shù)。滋養(yǎng)肝腎、化氣利水。編輯本段腹水治療中成藥 臌癥丸----國(guó)家藥典可以消除積水無(wú)副作用的藥物 臌癥丸使用說(shuō)明書 【藥品分類】中成藥/癌性胸水,腹水專用藥 【藥品名稱】商品名稱:臌癥丸 通用名:臌癥丸 英文商品名:guzhengwan 【主要成份】皂礬(醋制)、甘遂 、 大棗(去核炒)、木香等 【性 狀】本品為糖衣水丸,除去糖衣后顯褐色;味酸、澀。 【功能主治】利水消腫,除濕健脾,用于各種腫瘤引起的腹水、胸水,胸腹脹滿,四肢浮腫,便 秘等。 大便干結(jié),小便短赤。 【適 應(yīng) 癥】用于各種腫瘤引起的腹水 胸水,胸腹脹滿,四肢浮腫,便秘等。 大便干結(jié),小便 短赤。 【療 程】適量,癥狀出現(xiàn)時(shí)服用 【不良反應(yīng)】服用臌癥丸期間,切不可與含甘草藥物或食物同服!因?yàn)楸舅幩母仕炫c甘草藥 性相反,會(huì)與本藥產(chǎn)生副作用。服藥期間,應(yīng)限制食鹽攝入量,每天不超過(guò)20毫克 為宜 【用法用量】飯前服,一次10粒,一日 3次,兒童酌減 【生產(chǎn)企業(yè)】邯鄲制藥有限公司 【包裝規(guī)格】90粒*2瓶/盒 【批準(zhǔn)文號(hào)】國(guó)藥準(zhǔn)字Z19983013編輯本段補(bǔ)充材料: 肝腹水時(shí)慎用利尿劑 一般來(lái)講,早期肝硬化無(wú)腹水,即使有也是少量一過(guò)性。中期肝硬化由于白蛋白減低,可引起組織水腫,當(dāng)門靜脈高壓時(shí)就會(huì)出現(xiàn)腹水。為減少腹水,除適量限制鹽攝入外,并給予利尿劑。使用利尿劑時(shí),血清鈉>120毫摩爾/升,血漿滲透壓>260mOsm/L時(shí),利尿才有效果,否則利尿效果差,還會(huì)誘發(fā)肝昏迷等并發(fā)癥。從來(lái)信看你是從早期肝硬化發(fā)展到中期肝硬化,此時(shí)很可能血漿白蛋白很低,引起血漿滲透壓低:另外反復(fù)使用利尿劑,引起血鈉明顯減低,故使用利尿劑很難再起作用。故建議去醫(yī)院查血清鈉和白蛋白水平,若兩者均低,應(yīng)補(bǔ)充白蛋白及適量限鹽,這樣才會(huì)使利尿劑發(fā)揮作用。每天排出的尿量?jī)H一小部分來(lái)自腹水,大部分是組織液,故利尿劑不宜用量過(guò)大,用藥時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng):應(yīng)間歇用藥,選用排鉀和保鉀利尿劑聯(lián)合,以免誘發(fā)低血鉀。晚期肝硬化失代償期,肝實(shí)質(zhì)破壞嚴(yán)重,腹水量大,想借利尿劑來(lái)消除腹水是不可能的。一味盲目的使用利尿劑,無(wú)疑是“火上加油”,會(huì)導(dǎo)致病情惡化,故肝硬化腹水使用利尿劑應(yīng)在??漆t(yī)生指導(dǎo)下服用肝硬化 很多腹腔腫瘤(肝癌) 營(yíng)養(yǎng)不良低蛋白血癥 結(jié)核性腹膜炎肝硬化 很多腹腔腫瘤(肝癌) 營(yíng)養(yǎng)不良低蛋白血癥 結(jié)核性腹膜炎,有很多的補(bǔ)充:?jiǎn)渭円认侔┮虻偷鞍籽Y也能引起腹水優(yōu)質(zhì)文章排行榜