復(fù)方大青葉合劑能和小柴胡顆粒一起吃嗎？

懷孕期間很苦，懷孕期間很累。如果你生病了，你真的想哭而不流淚。吃藥，怕影響寶寶的健康；用力攜帶，經(jīng)常鼻塞喘不過(guò)氣來(lái)，經(jīng)常打噴嚏怕嚇到肚子里的寶寶。

那么，懷孕期間感冒應(yīng)該吃藥嗎？什么時(shí)候可以不吃藥？什么時(shí)候吃藥，吃什么藥？應(yīng)該避免哪些感冒藥？孩子懷孕期間可以吃錯(cuò)藥嗎？

一、懷孕期間感冒，到底要不要吃藥？

懷孕是一個(gè)特殊的時(shí)期，在此期間，孕婦的身體會(huì)發(fā)生明顯的適應(yīng)性變化。藥物將直接作用于胚胎，并通過(guò)生物學(xué)間接轉(zhuǎn)化為代謝物。

因此，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）根據(jù)藥物對(duì)胎兒的致畸情況，將藥物對(duì)胎兒的危害等級(jí)分為A、B、C、D、X5個(gè)級(jí)別。

臨床上認(rèn)為，受精卵植入前期用藥對(duì)胚胎影響不大；從懷孕3周到懷孕12周是藥物致畸期，不能使用C、D、X級(jí)藥物。即使懷孕12周后，藥物的致畸作用減弱，對(duì)生殖系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)仍有影響。

因此，孕期能否服藥，取決于感冒類(lèi)型、孕周數(shù)、藥物類(lèi)型的合理用藥。

第二，什么時(shí)候不吃藥？

普通感冒，無(wú)發(fā)燒，無(wú)明顯咳痰等并發(fā)癥，通常為5～7天就能痊愈，沒(méi)必要吃藥。

普通感冒是一種急性上呼吸道感染，通常由病毒引起，少數(shù)是由細(xì)菌或合并細(xì)菌感染引起的?；旧蠜](méi)有特殊的藥物可以治療，所以只要沒(méi)有并發(fā)癥，你就不能吃藥來(lái)治愈自己。

孕婦不用擔(dān)心，普通感冒不會(huì)影響寶寶的健康。

三、什么時(shí)候吃藥，吃什么藥？

普通感冒沒(méi)有并發(fā)癥可以不吃藥，并不意味著感冒可以不吃。

如果一周后感冒不好，甚至發(fā)燒等并發(fā)癥，一定要及時(shí)去醫(yī)院看醫(yī)生。

1、發(fā)燒頭痛時(shí)吃什么藥？

妊娠期高燒是最有可能影響胎兒的癥狀，尤其是在妊娠早期。孕婦在體溫下≥38.5℃時(shí)，及時(shí)咨詢(xún)醫(yī)生，服用安全退燒藥。

對(duì)乙酰氨基酚(必理通、泰諾林)：屬苯胺是FDA推薦的B類(lèi)藥物，是懷孕期間最安全的退熱藥。高燒、全身疼痛、喉嚨痛時(shí)可食用。

阿司匹林：屬水楊酸類(lèi)，是外周鎮(zhèn)痛藥，F(xiàn)DA推薦C類(lèi)藥物。

布洛芬(美林，芬必得)：妊娠分類(lèi)B類(lèi)，孕前使用布洛芬可能會(huì)增加自發(fā)流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，妊娠晚期服用D類(lèi)。中國(guó)《特殊人群普通感冒標(biāo)準(zhǔn)用藥專(zhuān)家共識(shí)》建議孕婦禁止使用布洛芬。

2、流鼻涕、打噴嚏時(shí)選擇什么藥？

目前常用的是偽麻黃堿，可選擇性收縮上呼吸道血管，對(duì)血壓影響不大。假麻黃堿妊娠分為C類(lèi)，妊娠早期和妊娠中期禁用。

抗組胺藥：

氯苯那敏(撲爾敏)：第一代抗組胺藥具有不同程度的中樞抑制作用，進(jìn)食后會(huì)出現(xiàn)嗜睡，有助于減少分泌物，減少咳嗽癥狀，妊娠分類(lèi)B。

第二代抗組胺藥：不具有中樞鎮(zhèn)靜作用，也不具有抗膽堿作用，因此不能止咳，不建議用于感冒治療。

3、咳嗽時(shí)選擇什么藥？

主要分為中樞性鎮(zhèn)咳藥和外周性鎮(zhèn)咳藥。

可待因：依賴(lài)性中樞性鎮(zhèn)咳藥，妊娠分級(jí)C類(lèi)，易通過(guò)血胎屏障，因此孕婦禁用。

右美沙芬:非依賴(lài)性中樞性鎮(zhèn)咳藥，效果類(lèi)似于可待因。FDA推薦C類(lèi)藥物，可以在雞胚模型中致畸，禁止孕婦懷孕3個(gè)月以?xún)?nèi)。

祛痰藥：

愈創(chuàng)甘油醚：常用的復(fù)方感冒藥成分。FDA推薦C類(lèi)藥物，懷孕3個(gè)月內(nèi)禁用。

氨溴索：妊娠28周后的臨床試驗(yàn)和大量臨床經(jīng)驗(yàn)表明，對(duì)妊娠沒(méi)有不良影響。但在懷孕的第一個(gè)三個(gè)月內(nèi)要小心。

根據(jù)《特殊人群普通感冒規(guī)范用藥專(zhuān)家共識(shí)》，

孕婦高燒時(shí)，可選擇對(duì)乙酰氨基酚退熱治療；

一般不建議孕婦使用止咳化痰藥；

避免在懷孕期間使用阿司匹林、雙氯芬酸、苯海拉明和布洛芬；

愈創(chuàng)木酚甘油醚和右美沙芬在懷孕3個(gè)月內(nèi)被禁用。

4、什么中藥可以選擇？

懷孕中期，如果是風(fēng)熱感冒，可以服用小柴胡顆粒、銀翹解毒丸、復(fù)方大青葉合劑、銀黃口服液等中成藥；如果是風(fēng)寒感冒，中成藥如風(fēng)寒感冒顆粒、通宣理肺丸等都有很好的療效。但由于中醫(yī)辨證需要結(jié)合多種臨床表現(xiàn)，每種沖劑或處方成分復(fù)雜，建議孕婦參考說(shuō)明書(shū)或咨詢(xún)醫(yī)生后使用。

四、應(yīng)該避免哪些感冒藥？

1、避免成分不明的中成藥制劑

一些未注明成分的中成藥，如感冒退熱沖劑，由于成分不明，毒副作用不明，不建議在懷孕期間服用。

2、避免復(fù)方感冒藥

在這個(gè)階段，我們也應(yīng)該避免使用復(fù)方感冒制劑。

常見(jiàn)的抗感冒藥有快效傷風(fēng)膠囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、感康、快克等。這些藥物大多含有組胺藥，不適合服用。

3、避免復(fù)方止咳藥

孕婦不宜使用復(fù)方甘草合劑、復(fù)方甲氧那明膠囊、美敏偽麻溶液。

五、懷孕期間吃錯(cuò)藥，孩子能想要嗎？

看了這么多孕期禁用藥，很多孕媽都會(huì)很擔(dān)心，怕吃了以防「錯(cuò)」是不是要打掉孩子？

事實(shí)上，在懷孕期間服用錯(cuò)誤的藥物并不少見(jiàn)。孕婦服用禁用藥后，不妨先檢查一下這種藥屬于哪一類(lèi)。

A、B類(lèi)藥物，孕期使用比較安全，即使是一些常見(jiàn)的禁用感冒藥，偶爾吃一兩次，只要不長(zhǎng)期使用，也不會(huì)出現(xiàn)大問(wèn)題。

如果你仍然不放心，你可以咨詢(xún)婦產(chǎn)科醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)幫助你做出判斷，并提出一些解決方案。