外用藥物是治療皮膚病最常用的藥物,但選擇或使用不當往往無效,甚至加重病情,惡化病情。那么,如何正確使用外用藥物呢?
◆不同的病期有不同的劑型
相同的藥物有不同的劑型,如溶液、糊劑、粉末、洗滌劑、軟膏乳劑和酊劑。不同的劑型有不同的功能和適應癥,因此應根據不同病期的癥狀和皮膚損傷的特點正確選擇。
一般急性期局部紅腫、水泡、糜爛時,多選用溶液濕敷,可起到消炎作用;有滲液者,先用溶液濕敷,再用油。
當皮膚損傷處于亞急性期時,紅腫減少,滲液減少。糊劑、粉末和洗滌劑可酌情選擇,以發(fā)揮其抗炎、止癢和收斂作用。
慢性皮損增厚,苔蘚樣變化,多使用軟膏和乳劑,穿透力強,效果持久,潤滑效果好。
還需要注意的是,由于濃度不同,同一劑型也可以起到不同的作用。例如,3%的水楊酸可以軟化和溶解角質,20%以上的水楊酸是腐蝕劑。
◆對癥用藥,準確選藥
如皮炎、濕疹等,用癬藥水涂抹,會加重炎癥、皮膚損傷;而皮膚癬激素軟膏,如火上澆油,會促進細菌繁殖;
本來是黃胺藥引起的藥疹,如果用磺胺嘧啶濕敷,雪上加霜。
有些藥物,如雄黃膏和硫磺膏,用途不同,前者用于銀屑?。ㄣy屑?。?,后者用于疥瘡、痤瘡、濕疹等,不能混淆。
其他藥物的名稱不一致,如皮質激素軟膏,不能用于具有“炎癥”特征的傳染性皮膚病,如真菌感染、病毒感染和結核病皮膚病,應列為禁忌。
以水痘為例,水痘本身并不容易造成嚴重傷害。如果濫用去炎松或輕松軟膏,可能會出現出血性水痘或繼發(fā)性細菌感染,造成嚴重不良后果。
因此,一旦患上皮膚病,醫(yī)生應明確診斷并用藥。
◆掌握用法,科學用藥
皮膚病的用藥時間和次數也很講究。
藥水和洗劑易揮發(fā),降低療效,用藥次數相對較多,一般每3小時涂抹一次;
酊劑、軟膏效果持久,每天早晚各用一次。
濕敷方法也應適當。用藥前,除清潔受影響部位外,對痂皮膚進行消毒,用食物油軟化,然后擦拭。如果皮膚損傷處有直徑超過半厘米的水泡,用消毒空針筒提取內容物,保留水泡壁。在用藥前,剃掉頭發(fā),然后用藥。
◆嚴格遵守禁忌,因人而宜
在選擇藥物時,還應考慮年齡、性別、患病部位和患者體質。
老幼患者應選擇低濃度藥物;
孕婦使用外用藥物時,應考慮對胎兒、乳兒的影響;
兒童和婦女在面部、乳房和外陰不得使用濃度高或刺激性強的藥物;
高濃度藥物可用于手掌、腳底等;
對于皮膚敏感的人,先用低濃度,再用高濃度。
對于新藥或易引起敏感的藥物,先小面積使用,如無反應,然后根據需要逐步增加濃度,擴大使用面積。
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