疾病的發(fā)展。高血壓可能會影響肝臟和腎臟，有些影響是不可逆轉(zhuǎn)的。這不僅是藥物本身的原因，也是通過調(diào)整藥物來改善的。例如，許多人從簡單的高血壓開始，逐漸出現(xiàn)高脂血癥、高尿酸或高血糖，這需要考慮聯(lián)合藥物來保護(hù)心臟、大腦和腎臟，減少并發(fā)癥。

用藥不規(guī)范。如果不堅持服藥，未經(jīng)授權(quán)調(diào)整劑量，可能會影響藥物的效果。有的患者從經(jīng)濟(jì)角度考慮；有人認(rèn)為“是藥三毒”，不想背負(fù)“藥罐”的負(fù)擔(dān)。感覺好的時候不吃藥，感覺血壓高、頭暈、不舒服的時候再吃幾天藥，會影響療效。

藥物沒有及時調(diào)整。醫(yī)生會根據(jù)每個患者的具體情況開藥，但患者個體差異較大，應(yīng)定期復(fù)查，必要時調(diào)整用藥方案。如果降壓藥開始服用效果好，但不定期復(fù)查，長期效果一般不是很好。

許多抗高血壓藥物使用時間越長，抗高血壓療效就越強(qiáng)，如纈沙坦等血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。由于其降壓作用是阻斷受體，服藥后一年比6個月強(qiáng)，6個月比3個月強(qiáng)。因此，當(dāng)藥物有效時，不需要經(jīng)常更換品種。