發(fā)布時間:2023-05-04 04:09
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1,什么是椎間盤突出
病情分析:根據(jù)你的描述,腰椎間盤突出是腰椎間盤外突壓迫神經(jīng)會導(dǎo)致腰部和腿部的放射性疼痛。意見建議:腰椎間盤突出一般采用推拿保守治療,配合自我康復(fù)鍛煉:自己可在床上俯臥位,把兩臂兩腳各向前向后伸直,同時向上翹起,這樣可加強腰肌鍛煉保護椎間盤。2,什么是椎間盤突出
腰椎盤突出也稱椎間盤突出。腰間盤突出癥是一個多發(fā)病、常見病,它主要因椎間盤勞損變性、纖維環(huán)破裂或髓核脫出等,刺激或壓迫脊神經(jīng)、脊髓等引起的一系列癥狀群。 成年人椎間盤發(fā)生退行性改變,纖維環(huán)中的纖維變粗,變脆以致最后斷裂,使椎間盤失去原有的彈性,不能擔(dān)負原來承擔(dān)的壓力。在過度勞損,體位驟變,猛力動作或暴力撞擊下,纖維環(huán)即可向外膨出,從而髓核也可經(jīng)過破裂的纖維環(huán)的裂隙向外突出,這就是所謂的椎間盤突出。 腰椎間盤突出導(dǎo)致腰部脹痛、坐骨神經(jīng)放射痛,下肢麻木脹痛、感覺減退或疼痛過敏、肌肉萎縮、患腿變細、行走困難等,嚴重時大小便功能障礙、下肢癱瘓、長期臥床不起使病人生活質(zhì)量下降、工作和勞動能力喪失。 人體的老化是不可抗拒的自然規(guī)律,人體的各個器官系統(tǒng)幾乎是同步老化的,人老化以后,各個器官系統(tǒng)可以出現(xiàn)一定程度的功能下降,甚至某些人還可以出現(xiàn)相應(yīng)的老年疾病和相應(yīng)癥狀。 隨著年齡的增長,骨關(guān)節(jié)由于運動磨損不可避免地會出現(xiàn)退行性改變,這是一種正常的老化表現(xiàn)。年齡增加意味著“磨損”的增加,這就像人老了臉上會長皺紋、頭發(fā)會變白、眼睛會變老花一樣,在腰椎的老化表現(xiàn)就是前面提到的椎間盤的退變,以及以后出現(xiàn)的腰椎骨刺等表現(xiàn)。這是一種自然的生理性老化現(xiàn)象,符合人體正常的新陳代謝規(guī)律。 絕大部分60歲以上的正常人拍片時均可發(fā)現(xiàn)腰椎的骨刺形成,椎間隙狹窄等退變老化現(xiàn)象。60歲以上的人各個器官系統(tǒng)都有不同程度的退變老化,但并不是60歲以上的人都會有病。拍片發(fā)現(xiàn)有腰椎的骨刺、椎間隙狹窄等退變老化者,絕大部分人也并不一定有相應(yīng)的臨床癥狀。因此不必談骨刺色變,單純的骨刺不一定引起臨床癥狀,只要掌握它的規(guī)律,就可采取相應(yīng)的措施,預(yù)防或減輕它帶來的不良影響。 另外還有一些病人害怕骨刺,非常關(guān)心自己的腰椎骨刺以及身體其它關(guān)節(jié)部位的骨刺是否在發(fā)展,發(fā)展的速度怎樣等。其實,骨刺的發(fā)展是人體老化的自然表現(xiàn),只要不在關(guān)鍵部位,不對重要的組織結(jié)構(gòu)組成壓迫,不出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,大家不必為人體的自然老化而過分擔(dān)憂。 另外,在談癌色變的今天,人們害怕骨刺,也可能與害怕骨刺會癌變的心理狀態(tài)有關(guān),在門診我們也常??梢耘龅揭恍┎∪朔浅jP(guān)切地向醫(yī)生詢問骨刺是否會癌變這樣的問題。其實,骨刺等退變表現(xiàn)是不會癌變的,這一點病人應(yīng)當充分放心。 腰椎開始退變后,首先出現(xiàn)椎間盤的變性,使椎間盤容易被壓縮而喪失其正常的高度,椎體間距離縮短、脊椎骨前后的韌帶因此而變得松弛,造成椎體之間的不穩(wěn)定,相互之間活動過度。椎體間活動度增大后,在椎體邊緣易于出現(xiàn)微小的、反復(fù)的、積累性損傷,可以導(dǎo)致微小的局部出血及滲出。經(jīng)過一段時間以后,出血及滲出被吸收纖維化,以后可逐步形成鈣化,從而在局部,也就是在該間隙的椎體上下緣出現(xiàn)骨的增生性反應(yīng),這就是骨刺。有些書上叫做骨贅或者骨質(zhì)增生,其實都是一樣的意思。 由于不斷的刺激,反復(fù)的創(chuàng)傷,骨刺將不斷增大。這就如同長期手握鋤頭鐵鍬勞動一樣,剛開始時可在手掌部損傷刺激形成血泡,血泡愈合后,可在手掌形成老繭。以后對手掌部的反復(fù)刺激,可使在手掌部形成的老繭越長越厚;反之,停止體力勞動多年以后,手掌部的老繭會逐漸變薄以至消失。因此,如果腰椎長期受到反復(fù)勞損以及過度活動等不良因素的刺激,則有可能加速腰椎的退變,使椎間盤突出,骨刺形成并不斷增大;反之,注意腰部的休息和保養(yǎng),就可以減緩腰椎的退變速度和骨刺的進展。人們因勞作程度不同,手掌部的老繭厚薄可有不同;人們的腰椎因所受到的不良刺激的不同,休息保養(yǎng)不同,其形成的骨刺等退變表現(xiàn)也因人而異。我們?nèi)耸且顒拥模瑹o論怎樣休息和保養(yǎng),腰椎也會在運動中逐漸退變老化,只不過,通過正確的休息和保養(yǎng)措施,我們的腰椎可以延緩?fù)俗儭? 研究表明,腰椎的退變過程,除隨年齡變化以外,也與腰椎是否長期過度的屈伸活動及負重損傷等因素有關(guān),這是腰椎退變及發(fā)病的外在因素。某些腰部負重過大以及腰部容易受到外傷的職業(yè),腰椎退變的速度要快一些,出現(xiàn)腰椎疾病的可能性也要大一些。例如,重體力勞動者、經(jīng)常肩扛背托重物者,某些運動員如舉重、體操、摔跤及其它劇烈運動,都很容易損傷腰椎,加重腰椎的勞損及退變,這就不難理解,有不少專業(yè)運動員和體力勞動者,到了中老年以后,易于出現(xiàn)腰腿痛。據(jù)統(tǒng)計,在臨床上大約有很多腰腿痛人可以回憶起有過腰部的外傷史。青少年時代的腰椎外傷,也是中年以后發(fā)生腰腿痛的重要外因。 腰椎的骨刺可以長在椎體上下緣的前后部分以及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),腰椎的骨刺在反復(fù)刺激下逐漸增大,可以使脊椎骨之間的活動度減少甚至僵直,這樣可以導(dǎo)致鄰近的脊椎骨之間的活動度卻代償性加大,使其椎間盤及椎骨間關(guān)節(jié)退變程度加重。這樣,久而久之,勞損因素的進一步作用,整個頸椎或者腰椎就可以出現(xiàn)廣泛的椎間盤膨出或突出、椎間隙狹窄、椎體緣的骨刺形成、關(guān)節(jié)突增生肥大、黃韌帶肥厚、脊椎骨之間不穩(wěn)定等表現(xiàn),這些表現(xiàn)在拍X線片、CT以及核磁共振等檢查時可以得到證實。 大多數(shù)腰椎的骨刺并不導(dǎo)致腰痛和腰神經(jīng)根壓迫,也不必過分憂慮,只有少數(shù)情況下在特定部位的骨刺才會出現(xiàn)癥狀。腰椎椎體后緣的骨刺,連同膨出的椎間盤的纖維環(huán)、后縱韌帶和創(chuàng)傷反應(yīng)所引起的水腫或者纖維化組織,在椎間盤的節(jié)段平面形成一個向后方或側(cè)后方突出的混合物,結(jié)合后方肥厚的黃韌帶,可以對局部的腰神經(jīng)根形成直接的刺激壓迫。優(yōu)質(zhì)文章排行榜