發(fā)布時(shí)間:2023-02-18 00:53
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1,對肝臟損害的藥物有哪些我有個(gè)疑惑在
損害肝臟的藥物可分為以下幾種:一、鎮(zhèn)靜藥:氯仿、氯丙嗪、三氯乙烯等。二、抗癲癇藥:苯妥英鈉、三甲雙酮等。三、激素:甲睪酮、雌激素、丙酸睪酮等。四、內(nèi)分泌藥:硫氧嘧啶、甲硫咪唑等。五、抗生素:青霉素、四環(huán)素、土霉素、紅霉素等。六、磺胺類:各種磺胺類藥物。七、抗風(fēng)濕藥:保泰松、吲哚美辛等。八、抗結(jié)核核藥:異煙肼、利福平等。九、抗腫瘤藥:環(huán)磷酰胺、阿霉素等。十、抗寄生蟲藥:滅蟲寧等。十一、避孕藥:婦康片、婦寧片等。十二、其他:四氯化碳、乙醇等。2,哪些藥物對肝臟有損傷
慢性病用藥長期服用都可能造成藥物性肝損害,除了降壓藥、降糖藥外,還有抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)定劑、抗癌劑、心腦血管用藥、激素類用藥、結(jié)核用藥和精神性疾病用藥等。 可造成肝損害的中藥復(fù)方制劑有:壯骨關(guān)節(jié)丸、復(fù)方青黛膠囊、克銀丸、消銀片(丸)、消核片、白癜風(fēng)膠囊、白復(fù)康沖劑、白蝕丸、六神丸、瘡積散、葛根湯、防風(fēng)通圣散、濕毒清、血毒丸、追風(fēng)透骨丸、消咳喘、壯骨伸筋膠囊、骨仙片、增生平、牛黃解毒片、天麻丸、地奧心血康、昆明海棠片、雷公藤片、蛇毒制劑等??菇Y(jié)核藥物:異煙肼(雷米封 )、利福平是抗結(jié)核治療的基本用藥,二者也是“抗結(jié)核四聯(lián)療法”的最常用藥,但是利福平會增加異煙肼的毒性,造成急性肝細(xì)胞損傷,轉(zhuǎn)氨酶(ALT、AST)、 ALP堿性磷酸酶大幅升高。兩種藥引起的藥物性肝炎的死亡率可達(dá)10%以上。其它大多數(shù)抗結(jié)核藥物如吡嗪酰胺等都對肝臟也有一定損害,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用??鼓[瘤藥物:大部分抗腫瘤藥物(化療藥)是通過免疫對抗達(dá)到殺滅腫瘤的作用的。這種干擾免疫的治療手段通常都會嚴(yán)重傷害人體自身的免疫系統(tǒng),并且再殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也殺滅了正常細(xì)胞。因此,抗腫瘤藥物都會對人體器官造成損害,尤其以肝腎損害為甚。常用的抗腫瘤藥有左旋門冬酰胺酶、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、馬利藍(lán)等。如 “氨甲喋呤”說明中,就明確指出其副作用之一是“血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高,或藥物性肝炎,小量持久應(yīng)用可致肝硬變”降壓藥:治療高血壓的藥物中,有一些可導(dǎo)致肝損害。其中,最明顯的是甲基多巴和肼苯達(dá)嗪,兩藥均可產(chǎn)生肝細(xì)胞損傷,肝肉芽腫和較少見的膽汁淤積性損傷。卡托普利、依那普利、賴諾普利和一些β-受體阻滯劑也有肝損害副反應(yīng)。甲基多巴有嚴(yán)重肝損害作用。肼屈嗪、雙肼屈嗪、頡沙坦、拉貝洛爾也可致肝損害,硝苯地平的肝損害偶見。降糖藥:口服降糖藥醋磺已脲、甲磺丁脲等磺脲類可引起肝細(xì)胞型損害;含羅格列酮和曲格列酮的降糖藥物對肝臟損害的危險(xiǎn)性較大。除此之外,大多數(shù)口服降糖藥都有損傷肝腎的可能,特別是糖尿病合并肝病的患者,口服降糖藥更要慎重。其它心腦血管用藥:抗凝藥(華法林、香豆素、肝素等);抗血小板藥(塞氯匹定、氯吡格雷、雙嘧達(dá)莫);溶栓藥(鏈激酶);抗心律失常藥(奎尼丁、丙吡胺、恩卡尼、妥卡尼、美西律、安博律定、氟卡尼、賽諾菲、心舒寧、地爾硫卓);降血脂-膽固醇藥物(煙酸、貝特類藥物、他汀類)、部分心絞痛用藥等。解熱鎮(zhèn)痛藥:此類藥物多用于風(fēng)濕骨病,其中大多數(shù)非甾zai體類抗炎藥都會損傷肝臟。常用藥物有對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛、美洛昔康、塞來昔布、保泰松、雙氯芬酸、辛可芬等。其它藥物:如抗痛風(fēng)藥物、抗癲癇藥物、甲亢用藥、精神疾病用藥、激素類藥物、減肥藥和大多數(shù)抗生素等均在一定程度上會損傷肝細(xì)胞,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。因人而異的 卡托普利又名開博通、巰甲丙脯酸,是近幾年來非常受重視的acei類藥物,其原因在于這類藥物在穩(wěn)定降壓的同時(shí),還能逆轉(zhuǎn)左室肥厚、增加冠脈儲備、使外周血管阻力降低以減輕心臟負(fù)荷,對輕、中度高血壓療效較好,對重癥頑固性高血壓和腎性高血壓也有較強(qiáng)作用,對伴有心肌肥厚等病變的高血壓病人尤為有利,是臨床使用較廣的較為理想的降壓藥物。但是在使用過程中發(fā)現(xiàn)有較為突出的幾個(gè)方面的副作用,現(xiàn)概述如下。1 咳嗽咳嗽是本品常見的不良反應(yīng),主要是刺激性干咳,發(fā)生率較高(約10%~20%)。有人報(bào)道可達(dá)30%,常為規(guī)律或偶有間歇的干咳,有時(shí)伴有鼻塞和喘息或持續(xù)性劇咳,臥位睡眠時(shí)加重。服用止咳藥或抗生素均無效。女性多于男性,吸煙者更易發(fā)生。減少用量,有些高血壓患者的咳嗽癥狀可減輕或癥狀非常輕微,有的則需停藥后才可逐漸減輕或消失。對于這種情況,如果咳嗽癥狀能夠忍受,可以繼續(xù)使用,如果影響日常生活可加用抗組胺藥減輕干咳或停藥,改用其他acei類藥物或acei類以外的藥物來控制血壓。2 消化道不良反應(yīng)少數(shù)患者在大劑量用藥情況下可能出現(xiàn)味覺障礙,如金屬味或苦味,繼續(xù)服藥或減量后可逐漸減輕或消失。其它消化道不良副作用還有口干、食欲不振、胃部不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、便秘、腹瀉及消化性潰瘍等。這些癥狀多數(shù)患者感覺不明顯或很隱匿,停藥后逐漸消失。3 肝臟損害國內(nèi)報(bào)道的肝臟損害不良反應(yīng)主要是一過性谷丙轉(zhuǎn)氨 酶升高和黃疸。黃疸多于治療后5~8周內(nèi)出現(xiàn),也有遲至4~10個(gè)月后出現(xiàn)的。黃疸發(fā)生時(shí)往往伴有輕度發(fā)熱、皮疹及嗜酸粒細(xì)胞增多,此時(shí)需及時(shí)停藥,并予以保肝治療。4 低血壓尤其是體位性低血壓和首劑低血壓,為其常見不良反應(yīng),對高腎素狀態(tài)的高血壓病人尤易常見。可隨時(shí)發(fā)生于療程內(nèi)的任何時(shí)刻,但以首次用藥幾小時(shí)內(nèi)為多見,可無癥狀或伴頭暈、視力模糊和起立時(shí)暈厥(體位性低血壓)。為防止低血壓等不良反應(yīng)發(fā)生,治療開始時(shí)應(yīng)先用小劑量6.25mg作為試驗(yàn)劑量,無不良反應(yīng)者開始正式治療,以后根據(jù)需要逐漸增加用量,盡量不在空腹時(shí)首次用藥,盡量不采取舌下含服的方式用藥。5 可逆性腎功能不全因巰甲丙脯酸適用于腎性高血壓的治療,但如果使用劑量過大,又可引起腎臟不良反應(yīng)。特別是患者原有腎功能不全而又大劑量用藥時(shí),將會加重腎臟負(fù)擔(dān)增加腎臟損害,甚至導(dǎo)致腎功能衰竭的發(fā)生,所以對于這類患者應(yīng)密切監(jiān)護(hù)腎功情況,盡量不用或小劑量應(yīng)用acei類藥品。6 白細(xì)胞減少最常見的血液系統(tǒng)反應(yīng)是中性粒細(xì)胞減少。部分伴有紅細(xì)胞和血小板減少,或伴有血紅蛋白降低。這些變化多在用藥1~3個(gè)月后發(fā)生,對于這類情況可以通過監(jiān)測患者血常規(guī)的方式及早發(fā)現(xiàn)及時(shí)停藥積極對癥治療。7 其它見到的副作用有皮疹、血管神經(jīng)性水腫、高鉀血癥、胸痛等癥狀,均在停藥后消失。雖然有不少的副作用,但卡托普利仍是一種價(jià)廉物美,安全有效,應(yīng)用最廣的一線降壓藥物。優(yōu)質(zhì)文章排行榜